1.概述：臨床以腰部一側或兩側發生疼痛為主要症狀。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或內傷症狀。腰痛可因感受寒溼、溼熱，或跌僕外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌僕閃挫為標的特點。引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。寧夏中醫研究院鍼灸科冶尕西
2.臨床表現：主要症狀為腰或腰骶部疼痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。急性發作時，各種症狀均明顯加重，並可有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛，但無串痛和肌膚麻木感。疼痛的性質多為鈍痛，可侷限於一個部位，也可散佈整個背部。
3.灸療法：
3.1穴位：腎俞、命門、陽陵泉、懸鐘等。
3.2灸法：溫灸盒灸、熨灸、隔姜灸、隔藥灸、燎灸法等。
4.典型病例：
4.1 溫盒灸腰痛：
杜某某，男，29歲，於1993年3月26初診。患者三天前由於受寒引起腰部痠痛，區域性怕冷，轉側不利，自行貼傷溼止痛膏等症狀未見明顯緩解，今特來求鍼灸治療。檢查：腰部活動正常，無明顯壓痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。診斷：風寒腰痛(風寒之邪痺阻膀胱經脈)。因其懼針，故只灸不針。
穴取命門、腎俞、志室，把溫灸盒橫放置穴區上，每次灸20分鐘，灸第1次後，即感腰部溫熱舒適，共灸治3次，腰痛消失，未再復發。
溫盒灸最適於在胸腹部及腰背部治療，既可單獨使用，也可配合其它鍼灸療法運用，對慢性、虛寒性病證及病變部位較廣泛者尤為適宜。此法使用方便、灸治面積大，可同時灸多個穴位，且安全可靠，值得臨床廣泛應用。
（田有糧，魏紅俐.溫盒灸及其臨床應用[J].中醫外治雜誌，1996，2：46.）
4.2隔姜灸治療寒溼腰痛：
患者,女,59歲,3年前受涼後出現腰痛,後反覆發作。症見:腰部疼痛,得熱則舒,遇冷加重,症狀時輕時重,每於勞累、寒冷、陰雨天疼痛加重,臥床休息及口服解熱鎮痛劑無效,舌苔白膩而潤,脈沉遲。腰椎X線檢查無異常。診斷為寒溼腰痛。採用隔姜灸治療（患者俯臥位,取腎俞、大腸俞、腰陽關、委中穴,取鮮生薑切0.5cm厚的薑片,用注射針頭在薑片上刺上幾個小孔,將薑片置於以上各穴,將艾絨捏成花生米大小的圓錐狀艾柱置於薑片上,並從頂端點燃,此為1壯,把3～5壯,10次為1個療程,療程間休息2～3天。），10次為1個療程,2個療程後腰部疼痛消失,隨訪1年未復發。
（王明佳，翟秀玲，李紅.隔姜灸治療寒溼腰痛32例[J].中國民間療法,2009,17(11)：12.）
4.3 燎灸治腰痛（強直性脊柱炎）：
男，30歲。患者腰痛逐日加重3年。曾赴西安某專科風溼醫院住院治療,診斷為強直性脊柱炎,治療半年無效,而且病情逐漸向上至胸、頸發展。經人介紹來我處治療。檢查見患者脊柱前屈,軀幹與下肢約為100°--120°角度,直立受限,腰椎及胸椎椎體腫大變形、疼痛,頸部後屈,脈弦緩,苔薄白。燎灸法是用直徑0.60mm(20號)粗金屬針,將針尖燒紅後的直接施灸法。以區域性取穴為主,燎灸一穴約5～7s,每次6～9穴,每日1次,10次為1療程。共治5個療程腰基本能伸直,且能參加一定的體力勞動。
（陳楠.燎灸法的臨床應用[J].上海鍼灸雜誌,2007,26(4)：43.）
4.4齊溫灸法治療腰腿痛：
4.4.1該法是在用艾灸溫和灸法的基礎上發展而來的具體操作方法是將艾條的一端點燃，對準施灸的穴位，約距1-2釐米進行燻烤，使患者區域性有溫熱感而無灼痛再在穴位循經線上，每個穴位上下各1釐米處再進行薰灸，一般每穴約灸5分鐘，在每穴上下1釐米處再各灸5分鐘，實際是每穴薰灸15分鐘左右, 使艾灸處的面板呈紅暈為宜。
4.4.2典型病例：娃連吉娜，女，71歲, 教師。住蘇聯克拉斯諾亞爾斯克市1990年5月21日初診。主訴：左側腰臀及腿部疼痛12年, 近1個月加重。病史：於12年前因勞累後受風寒而出現左腰牽及左大腿及小腿疼痛經用藥物治療無效，每年有加重的趨勢。近1個月疼痛加重夜間痛甚，不能獨立行走。望聞切診：面色白、胖體形、舌淡白有齒痕少苔，痛苦表情，未聞異常氣味, 脈沉緊。左陽陵泉、承山穴壓痛明顯。診斷： 左腿風寒痺證。取穴：次謬、陽陵泉、承山、懸鐘。均左側用齊溫灸法每日一次，經六次齊溫灸後疼痛緩解，共治療30次，一切症狀消失，痊癒。
（楊元德.齊灸法的臨床應用[J].鍼灸臨床雜誌，1994,10（5）：28.）
5.臨床體會：腰痛在臨床治療中分為虛實兩種，灸法對虛寒型腰痛具有獨特的治療作用。如溫鍼灸、灸盒灸、熨灸等操作方便，療效可靠。腰痛往往是一些疾病的併發症，灸療前，應診斷明確，以免耽誤病情。
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