科室: 主治醫師 肖繼前

       1、喉部在什麼位置、有何作用?
  喉是呼吸的管道,又是發音的器官,位於頸前正中咽腔喉部的前方。上借喉咽與咽腔喉部相連,下接氣管。
  2、當你或你的家有出現什麼症狀時該怎麼辦?
  喉癌多數在聲帶發病,即使是一粒細小的腫瘤也能令兩條聲帶無法會合和震動。因此當你或你家人出現聲嘶,或者咽喉不適,咽喉痛等,,若這些表現持續的時間長且逐漸加重,抗炎治療無效就應懷疑。任何中年人可老年人如果超過六星期聲音沙啞,少數患者以頸部腫塊,就應向耳鼻喉專家求診。
  如果你發覺以上任何一種症狀,必須請醫生檢查。但緊記,大多數有這些症狀的人,未必患有癌症。例如因普通病毒感染引發得喉炎也會出現這些症狀。
  3、什麼可以致喉癌?
  到目前為止,喉癌的病因尚未完全明瞭,但有不少的研究和報道。
  一般認為喉癌的發生與大量吸菸,病毒感染,人類乳頭狀瘤病毒感染,癌基因,抗癌基因,性激素有關。
  喉癌患者主要是中年人和老年人,男性較女性更易患上喉癌。和其他的癌症一樣,喉癌是不會傳染的。
  4、如何診斷?
  到醫院後專科醫生會向你瞭解你的病歷,再為你做身體檢查,其中包括兩側頸部有無腫大的淋巴結,用喉鏡檢查。醫生會要求你張開口,把舌頭伸出來,向你的喉部噴注麻醉劑,然後將喉鏡放進口腔後部,檢查喉部。如果發現異常,或無法用鏡子看清楚,醫生會要求你作一次纖維鏡檢查,它可確切瞭解病變的外觀部位、範圍及器官的活動狀況,可以看清間接喉鏡檢查未能看清的部位,是否有腫瘤,可鉗取活體組織送病理檢查,有錄影、照片可作資料儲存。只有做了活組織病理檢查,醫生才能做好最後的診斷。如果你的喉頭麻醉,在檢查之後一個小時內請不要食用任何東西,直到喉頭回復正常的感覺為止。否則吞嚥時,可能會有食物進入別處引致危險。

  5、當被確診為喉癌時如何辦?
  如果切片顯示你患有喉癌,請不要慌張、恐懼,請儘快到專科醫院就診,和專科醫生共同討論選擇哪種治療方案。
  喉癌治療方法的選擇與病變的程度有關,早期患者可選擇放療,也可選擇手術,中晚期患者則選擇以手術治療為主的綜合治療,手術治療方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌聯合根治術。
  你或許發覺醫院的其他喉癌病人,所接受的治療方法,跟你的不同。這種情形時常發生,因為他們患病的型別不同,因此需要的治療方法不同,若你對自已所接受的治療,有任何疑問,切勿害怕向你的醫生查詢。
  有些人在選擇治療方法以前,希望多聽一些專業意見,可與你的醫生建議、要求科內會診,這樣就可以聽到更多專家的意見。
  當你患有喉癌時,請儘快戒除你的吸菸習慣,這對你的療效會有很大幫助。
  6、放射治療:
  放射治療是通過放射線處照射擊使腫瘤細胞壞死。當你進行放射治療前必須有明確診斷,也就是說有病理組織學或細胞檢查明確診斷方可進行治療,因為放射線對正常組織和病變組織同樣會發生損害。早期喉癌通常是採用這種治療方法。
  放射治療也可以是在手術治療後,如無意外在術後兩週內可行放射治療。
  放射治療前必須準備好常規的檢查,如血常規、肝腎功能、病理診斷等,必須潔牙,治療口腔炎症,填補淺充齲齒,拔除深度齲齒和殘根。

  放射治療時要保持照射野面板的清潔、乾燥。防止感染,保持照射野界線清楚,切勿洗脫照射野標記,照射野內勿用手指搔癢,忌擦沅肥皂,禁貼膠布,勿剃毛,避免粗糙衣物磨擦。避免冷熱的刺激,勿吹風、日晒、禁用紫外線、紅外線及鐳射等照射射野。勿塗擦刺激性或含重金屬的藥物,如碘酒、萬花油等。
  注意飯後、睡前用朵貝爾氏液含漱,有口腔粘膜反應者應改用10%甘草水含漱,遇有口腔粘膜潰瘍疼痛時,可用0.5%普魯卡因含漱。
  若術後放射治療有佩戴氣管套或喉筒必須是塑料的,戴金屬氣管套及喉筒是不能進行放射治療的。
  在放射治療期間或放療後呼吸出現問題應儘快求診,以免耽誤治療。
  放療後一年內不要拔牙,如有必要拔牙,必須加用抗生素,預防誘發頜骨骨髓炎。
  7、外科手術治療
  手術治療方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌聯合根治術等。
  若行部分喉切除術,發音功能多會影響變嘶啞,但仍能講話,呼吸一般不須改道,生活大致正常。若行全喉切除術,則對患者的生活影響較大,喪失發音功能,且須頸前下方正中氣管造瘻,呼吸改道造成生活不便,但經2-3月後,大多數患者都能逐漸適應呼吸改造的變化。
  患者對全喉切除術後喪失講話的功能往往有思想顧慮,醫務人員及家屬應做耐心、細緻的解釋工作,指出術後經過鍛鍊,通過電子喉同樣可以和別人溝通,以消除他們的顧慮,術前做好常規的檢查,術前一天配血,皮試,測體溫,術前晚予安眠藥、禁食。
  在手術過程中,醫生會為你插入一條胃管,將液體營養食物通過鼻,進入你的胃。在傷口處的一條引流管,以排出不必要的液體,使傷口儘快癒合。鼻飼管對於全喉切除的患者是非常重要的,請不要隨意拔除,通常要停留7-10天,如傷口癒合良好,則拔除,如出現咽瘻,則繼續鼻飼,直到咽瘻癒合,才經口進食。
  注意氣管套管繫帶的鬆緊,一般以伸入一手指而病人無不適為宜,過鬆時必須束緊,以防氣管套滑出。
  半喉切除術後可於吞嚥功能恢復後拔除氣管套,拔管前先堵塞氣管套24小時,無呼吸困難發生,即可拔除套管,並用蝶形膠布封閉傷口必須注意,拔除內套管消毒時間不宜過長,最好不要超過30分鐘,時間過長,易使外套管內徑被分泌物乾燥後結痂堵塞。遇天氣乾燥時,可用按比例生理鹽水α-糜蛋白酶、慶大黴素的混合液,每小時一次,2-3滴,滴入氣管套內。
  氣管造口會在你的下半輩子跟隨你,在開始時你或許會感到慌,護士會幫你照顧這個造口,直到你有信心自已處理為止。
  由於呼吸孔吸入的空氣會直接進入肺部,所以患者必須緊記避免處於嚴寒和炎熱的環境,也不可吸入廢氣、煙霧和塵埃。以後不會再用鼻子打噴嚏。此外,嗅覺有時也會受影響,不過在幾個月後會恢復部分嗅覺。
  全喉切除術
  8、化學治療
  單純化學治療對喉癌的治療效果並不好,化療多應在術前誘導化療,放療結合化療,術後輔助化療及晚期有遠處轉移患者的治療。化療的方案選擇,主要依據腫瘤的病理組織型別,有條件時應根據腫瘤藥敏試驗結果來選擇藥物,化療以多種藥物聯合使用最佳。
  藥物可分靜脈用藥和口服用藥,抗癌藥物對身體裡的癌細胞起作用時,也會暫時降低血液里正常細胞的數目,你會比較容易受到感染,感到疲倦。此時請不要到公共場所,注意通風,預防交叉感染。
  其他可能的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉和脫髮。有些藥物會使你口腔疼痛,並出現輕微潰瘍。此時,定期漱口十分重要。
  9、康復指導:
  戴氣管套回家的患者,為了保持呼吸道通暢,不要穿高領及圓領棉毛衫等衣服。為保持氣道口清潔乾燥,應定時清潔氣管套。如果套管為塑料製品,則不能用熱水泡浸,以免變形。全喉切除術後患者,造瘻口是永久性的,在造瘻口癒合良好的情況下嘗試白天不帶套管,晚上睡前戴上,即可減少白天戴套的不便,又可防止氣管造瘻口狹窄。戴套管前用石蠟油潤滑,可方便戴入。
  隨著科學的發展,有條件的家庭可自行購買電子喉,以解決術後不能發音的問題。亦可訓練食管發音或規定一些動作,可以用手勢或寫字方式表達,交流思想。日常生活中,應加強飲食營養,進食易消化,高蛋白質、高維生素的食物。禁止游泳,防止洗澡時肥皂沫及髒水進入氣管造口。定期複查,發現自已有問題或者注意到任何新的症狀,必須儘早與醫生聯絡。        

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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