科室: 骨科 主任醫師 張巨集文

概念:瞼板腺功能異常(Meibomian Gland Dysfunction, MGD)是指導致瞼板腺功能異常的所有瞼板腺疾患。以瞼板腺分泌物性質異常(質和量異常)為特徵。曾用名:瞼板腺性結膜炎、瞼板腺皮脂溢、瞼板腺性角膜炎、脂溢性瞼緣炎及慢性結膜炎等。MGD是引起脂質缺乏性乾眼症(淚液蒸發過強)的主要原因,此外,尚可引起瞼緣炎,結膜炎,點狀角膜炎等眼表面疾病。天津市薊縣人民醫院眼科張巨集文

臨床表現:無特異性,主要包括眼紅,眼部燒灼感、異物感、乾燥感、刺激感、癢、視疲勞、視力波動和流淚。

臨床檢查:瞼緣充血,不規則,增厚或鈍圓,腺體開口周圍毛細血管擴張,瞼板腺開口凸出位移、閉鎖、邊界不清、數量減少,常有黃色固態分泌物阻塞。其它表現包括結膜充血、乳頭增生,角膜點狀著色,霰粒腫和結膜結石,更嚴重的則出現角膜血管翳及角膜潰瘍與瞼外翻。

眼瞼按摩試驗:正常的瞼板腺分泌物是無色透明的液體。在阻塞及低分泌的病人,常無分泌物排出;而分泌過旺者則可壓出大量混濁,泡沫狀,顆粒狀或牙膏狀的瞼板腺分泌物。

MGD的分類:方法有多種,包括先天及後天、高分泌及低分泌,感染及非感染,完全及部分阻塞性等,但目前尚沒有哪一種分類獲得廣泛的認可。

MGD的診斷:由於分類尚無統一認識,故難以用單一的標準進行診斷,只要檢查能發現腺體缺如瞼緣及瞼板腺開口異常,瞼板腺分泌物數量質量改變等便可診斷。

MGD的治療:包括區域性及全身治療。

1.區域性治療:MGD是一種慢性病,區域性治療要強調的是持之以恆

1.1 清潔:經常性清洗瞼緣,可用嬰兒洗髮水清洗瞼緣及睫毛。

1.2 眼瞼熱敷、瞼板腺按摩:熱敷的作用是通過將溫度提高到脂質的溶點以上以促進其流動,然後通過按摩將腺體內容物擠出。

1.3 區域性滴用抗生素和激素眼水:用於有葡萄球菌感染者,皮質類固醇眼水僅用於有明顯的炎症表現者,但只能短期應用,以避免出現不良反應。

1.4 人工淚液及脂質性眼水:MGD患者常出現明顯的角結膜乾燥症,使用眼部潤滑劑點眼,對緩解症狀有良好的效果。

2.全身治療:全身治療僅用於症狀較明顯的患者,並且要在區域性治療的基礎之上。

2.1 炎症明顯者:包括口服四環素或強力黴素,這些親脂性的抗生素可降低細菌性脂酶的產物,如脂肪酸,從而達到控制瞼緣炎的治療效果。

2.2 紅色痤瘡及脂溢性皮炎:要請面板科醫生進行相應治療。

2.3 工作中熒屏終端使用者:要將螢幕置於較低的位置,視線向下注視時眼表面暴露面積較小,因此淚液的蒸發較少,淚膜崩解時間也相應延長,可緩解乾眼症狀。

2.4雄激素應用:可以改善瞼板腺的分泌功能。

2.5 中醫中藥與食療:少進食腥、羶、辛辣、刺激性食物,少進食大熱性食物,如狗肉、鹿血肉等,同時不飲酒。並可適當進食一些緩洩劑,清熱類中成藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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