科室: 眼科 主任醫師 張明亮

  瞼板腺功能障礙(MGD)是一種眼表面疾病,在油性面板及年老者中十分常見,是蒸發過強型乾眼症的主要原因。近年研究表明MGD早期階段,分泌的瞼板腺脂質構成異常,表現為遊離脂肪酸增高,形成泡沫影響淚膜穩定性,蠟酯下降,膽固醇酯升高,增加黏度阻塞導管,從而為細菌繁殖提供所需底物。

  一些研究發現表皮葡萄球菌的膽固醇酯酶和脂肪蠟酯酶可以分解瞼板腺脂質,形成的代謝產物對眼瞼緣產生刺激,加重MGD患者的眼部不適症狀。MGD患者常常出現淚液缺乏,導致淚膜不穩定,淚膜蒸發速率加快,淚液滲透壓增加。此外導致MGD的危險因素還包括紅斑狼瘡、酒糟鼻等。

  常見的症狀有:眼紅、刺癢、乾澀、畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等眼部不適的症狀。瞼板腺開口阻塞是瞼板腺功能障礙的常見的病因。瞼板腺開口阻塞可直接或間接引起瞼板腺分泌數量和質量的改變,造成淚膜不穩壓定,脂質減少可引起淚液蒸發加快導致眼表乾燥。

  檢查眼部可見瞼緣充血、不規則、增厚、後緣鈍、睫毛根部鱗屑;瞼板腺管口突出,移位,邊界不清,周圍毛細血管擴張,有黃色脂性分泌物阻塞,擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢位。其他常見的伴隨體徵有霰粒腫、結膜結石、結膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等,嚴重者出現角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。

  治療:

  1、清潔瞼緣:可用3%硼酸水溶液,或0.9%氯化鈉注射清洗區域性眼瞼緣和睫毛。晚上有分泌物結在瞼緣,早晨清洗眼瞼更有效。

  2、眼部熱敷:瞼板腺堵塞時可熱敷,將玄明粉15~20g放入洗臉盆內,倒入開水約500ml,放入棉質毛巾,待溫度約37~400C時(瞼脂在常溫下為液態,溶點為19.5~32.90C。),擰乾,折成方塊,患者閉上雙目,原後雙手將毛巾置於眼部熱敷,待毛巾涼後,更換1~2次。

  3、擠壓瞼板:熱敷眼瞼3~5分鐘軟化瞼板腺分泌物,然後將手指放於眼瞼面板面相對瞼板腺的位置,邊旋轉邊向瞼緣方向推壓,以排出分泌物。

  4、滴眼劑:抗生素滴眼液:選用左氧氟沙星眼凝膠、環丙沙星、桿菌肽、克林黴素滴眼液;滴雙氯芬酸鈉滴眼液或妥布黴素地塞米松滴眼液,每天3次,連用1~2周(注意眼壓);同時配合用玻璃酸鈉、或聚乙烯醇滴眼液。

  5、中藥口服治療:黃連5g殭蠶10g茯苓10g法半夏10g陳皮6g甘草3g。眼灼熱、口苦咽乾加黃芩10g玄蔘10g;眼剌癢不適加蟬蛻6g荊芥10g防風10g地膚子10g菊花10g;眼乾澀加玄蔘10g麥冬10g。每日1劑,水煎服2 次。

  6、預防與調護:保持眼部清潔,避免風沙煙塵剌激;注意飲食調節,勿過食辛辣,不飲酒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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