首先孕期10月過程中,除了一些葉酸及鐵、鈣、維生素等相關生理補充外,常常會出現意外懷孕而用藥,或出現內外科疾病而需用藥的情況,那以下我簡單介紹,孕婦藥品分級,這分級,是評價藥物對孕婦和胎兒的危害程度時,主要依據的是美國食品和藥品管理局(FDA)頒佈的標準。常用藥物分為A、B、C、D、X級共五類。
A級:經臨床對照觀察,未見對胎兒有損害,是最安全的一類;
B級:動物試驗中未見對胎畜有損害,但尚缺乏臨床對照觀察資料;或動物試驗中觀察到對胎畜有損害,但臨床對照觀察研究未能證實; A、B級藥物屬於對胎兒和孕婦沒有或幾乎沒有危害的藥物,孕期一般可安全使用,如多種維生素類和鈣製劑,以及一些抗生素,如青黴素族、頭孢類等。 C級:動物實驗和臨床對照觀察資料皆無;或對動物胎畜有損害,但缺乏臨床對照觀察資料。這類藥物的選用最為困難,而妊娠期很多常用藥物都屬於此類; D級:已有一定臨床資料說明藥物對胎兒有損害,但臨床非常需要,又缺乏替代藥物,此時可權衡其危害性和臨床適應證的嚴重程度做出決定;
C、D級藥物對胎兒有危害(致畸或流產),但對孕婦有益,須權衡利弊後慎用。如一些抗生素、激素類藥物。
X級:動物實驗結果和臨床資料說明對胎兒危害性大,一般已超出治療應用所取得的有利效益,屬於妊娠期禁用的藥物;
這類藥物對胎兒有嚴重危害,是孕期禁用藥,如抗癌藥物、性激素(合成雌激素、合成孕激素)等。
但是,A、B級藥品也不能保證就絕對安全,因為孕婦存在個體差異。而且由於受基礎和臨床研究條件限制,還有很多藥品尚未分級。因此、孕期在你身體出現異常時,不得不用藥時,醫生只能按照此藥物分級選擇影響較小的藥物,但醫生無法保證絕對安全,只能盡力幫你們。因為有些患者,懷孕也是很不容易的,也是捨不得輕易把他流掉。所以也要你們自己做出選擇的。但按這個原則來用藥,只要,再醫生的指導下用藥,疾病好轉,及時停藥,一般是安全的。
接下來,再談談,妊娠各時期藥物對胎兒的影響。
受精後1~2周(即停經3~4周):藥物對胚胎的影響是“全或無”,即要麼沒有影響,要麼有影響導致流產,一般不會導致胎兒畸形,因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用藥物,一般不會對胎兒有太大影響,不必過分擔心,也不必因此做人工流產。
受精後3~8周(即停經5~10周):稱為致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形,此時期不必用藥時果斷不用,包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥,一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如有服藥史,可在懷孕16~20周進行產前診斷(包括B超),進一步瞭解胎兒生長髮育情況及排除胎兒畸形。
孕中晚期(即停經12周以後):這一時期是胎兒的器官基本分化完成,並繼續生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降,但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。
分娩前:孕婦最後1周用藥也應非常注意,因為胎兒成為新生嬰兒時,體內的代謝系統不完善,還不能迅速而有效地處理和消除藥物,藥物可能在嬰兒體內蓄積併產生藥物過量的表現。如痢特靈會抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等;還有的能使新生兒產生低血糖;甚至有的還會導致胎兒死亡。
綜上,患友們必須以上兩者結合,自己初步判斷,免得由於醫生比較忙時,在給你們看病開藥後,你們仍然擔心憂慮。例如:某藥物是B類,在停經3-4周,或大於10周用藥時那就相對更安全了。
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