科室: 功能神經外科 副主任醫師 馬凱

  腦癱到底是一種什麼樣的病,為什麼這麼難治呢?我們說腦癱是指出生前到出生後一個月內,由於各種原因導致的非進行性的腦損傷,主要表現為運動障礙和姿勢異常,還常常合併有癲癇、智力低下、語言障礙等表現。

  致病的原因包括胎盤異常、胎位不正、宮內窘迫、早產、多胎、出生時窒息以及新生兒缺氧缺血性腦病、核黃疸、感染、外傷、腦出血、腦部畸形等。腦癱的表現可以分為多個型別。例如,有的小孩以四肢僵硬為主要表現,通常屬於痙攣型;有的小孩四肢和頭部出現不自主的無意識動作,做有目的的動作時,全身不自主動作增多,如面部出現“擠眉弄眼”,說話及吞嚥困難,常伴有流口水,通常屬於手足徐動型;而有的小孩以四肢肌肉無力,不能保持身體平衡,步態不穩,不能完成用手指指鼻等精細動作為特徵,通常屬於共濟失調型。也有的小孩同時具有多種型別的表現。

  腦癱的病因比較複雜,腦部損傷的部位和程度也有差異,因此,長期以來,對於腦癱一直沒有較理想的治療手段,通常只能採用理療、功能鍛鍊、使用矯形器材等方法進行對症治療,使症狀部分緩解。

  隨著對腦癱研究的逐步深入,現已出現了治療腦癱的手術方法。

  對於痙攣型腦癱,通過選擇性脊神經後根切斷術,對緩解病人的四肢肌肉痙攣有一定效果,對患病時間特別長、出現關節變形的,還需要骨科矯形手術治療。

  究竟什麼樣的腦癱病人適合手術治療呢?病人應該具有一定的智力,能夠配合手術後的康復治療,四肢肌肉痙攣的程度雖較嚴重,但還沒有出現關節和脊柱變形,睡著之後異常姿勢通常能夠減輕;四肢應該具有一定的力量,平躺時可以抬離床面,病人的年齡一般在4~5歲之後,4歲之前應進行功能訓練和理療,防止症狀發展太快,等到時機成熟後再選擇合適的手術方式。當然,具體到某一位病人是否適合手術治療,需要醫生對患者進行詳細的檢查後才能決定。

  對於手足徐動型和扭轉痙攣型患者,以往沒有有效的藥物和手術方法。病人往往被迫放棄治療,生活質量嚴重下降,並忍受由此帶來的巨大痛苦。目前宣武醫院採用先進的CRW立體定向手術系統,結合高精度的腦部磁共振掃描,對腦內的有關病變部位進行精確的定位和毀損,可顯著減輕這類腦癱患者的運動症狀。

  此類手術比較安全,一般沒有嚴重的併發症,手術的目的是改善症狀,為功能進一步恢復創造條件。手術後病人應當在專業醫生指導下堅持功能訓練。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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