多發性骨髓瘤(MM)是克隆性漿細胞異常增生性疾病,約佔惡性腫瘤的1% ,佔造血系統惡性腫瘤的15%左右,多見於50~60歲以上的老年人,但是由於其臨床表現複雜多樣,且無特異性,極易誤診,有報道顯示誤診率高達84-85%,從而延誤治療。
由於瘤細胞分泌細胞因子啟用破骨細胞,造成骨質疏鬆和溶骨病變,多發性骨髓瘤最易被誤診為骨科疾病,大多數MM患者常表現為腰骶、胸背部骨痛,也有不少患者以病理性骨折為首發症狀去骨科就診。山東省千佛山醫院血液科朱傳升
多發性骨髓瘤也易被誤診為腎臟疾病,由於本週蛋白被近曲小管吸收後沉積在上皮細胞胞漿內,引起其變性壞死,加之高血鈣、高粘滯血癥,澱粉樣變以及骨髓瘤細胞浸潤腎臟, 慢性腎功能損害也是多發性骨髓瘤的主要併發症及早期表現。患者常有不同程度的蛋白尿,約半數患者可發生腎功能不全,而被誤診為腎臟疾病。
多發性骨髓瘤雖是血液科的常見病、多發病,但其總體發病率在我國約1/10萬,對非血液科醫師來說仍為較少見的疾病,臨床醫師對其認識不夠,很容易誤診。對老年人出現以下情況應引起高度重視:不明原因骨痛或病理性骨折;早期截癱症狀如下肢無力、排尿困難等;不明原因的腎功能損害蛋白尿、氮質血癥、貧血與腎功能衰竭程度不相稱,血壓不高,腎臟大小正常;原因不明的貧血伴骨痛;反覆出現肺部感染或尿路感染,經抗感染治療無效,尤其是合併貧血、骨痛、血沉增快而持續不降者。
總之,多發性骨髓瘤由於疾病早期起病隱匿、臨床表現多樣,易引起誤診,可以早期進行骨髓穿刺檢查明確病因,以減少和防止多發性骨髓瘤的誤診或漏診。
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