一些腎功能不全、貧血的患者,往往就診于于腎內科,特別是初期僅表現為蛋白尿的患者,直到出現腎功能衰竭了,住院完善免疫球蛋白、骨髓象等檢查, 才發現是"多發性骨髓瘤"。轉診於血液科給予有效的治療後,多數患者腎功能很快恢復正常。
多發性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病,臨床表現有骨病如骨骼破壞、骨痛或骨折,貧血、腎功能不全、高鈣血癥,以及澱粉樣變性等靶器官損害相關表現。該病會導致免疫力低下易併發肺炎、腎盂腎炎等。此病起病緩慢 部分患者可長期無症狀,臨床表現多種多樣,早期可能會到腎科、骨科、呼吸科等就診,易誤診,治療效果不佳了,才能想到是這個病而轉到血液科診治。
當前,由於老年人口的增加,多發性骨髓瘤的發病率也在升高,是血液系統第2位常見惡性腫瘤,多見於老年人。其病因與其他惡性腫瘤一樣,至今尚不清楚。該病若不進行治療,生存期僅6-12個月。隨著新藥的不斷問世和檢測手斷提高,生存期明顯改善。根據國際骨髓瘤工作組的危險分層,低危患者,治療後中位生存期>10年,中危患者治療後中位生存期為7年,高危患者治療後中位生存期為2年。60%的患者就診時為中危。
因此,對於腎功能不全、貧血的患者,除考慮腎臟疾病,也需考慮多發性骨髓瘤可能,明確診斷後,需在專科醫師指導下規範治療。現代治療措施已挽救了許多患者的生命,並改善了生活質量。但前提是要早期診斷、發現,不要延誤了治療。
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