氣胸（pneumothorax）是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。因胸壁或肺部創傷引起者稱為創傷性氣胸；因疾病致肺組織自行破裂引起者稱“自發性氣胸”，如因治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔稱“人工氣胸”。氣胸又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。自發性氣胸多見於男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結核者。本病屬肺科急症之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治癒。
一、檢查
1、影像學檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規手段，若臨床高度懷疑氣胸而後前位胸片正常時，應該進行側位胸片或者側臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區，線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。合併胸腔積液時可見氣液麵。侷限性氣胸在後前位X線檢查時易漏診，側位胸片可協助診斷，X線透視下轉動體位也可發現。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用於診斷氣胸的檢查方法，CT對於小量氣胸、侷限性包裹性氣胸有很好的診斷幫助。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、複雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑑別惟一有效的手段。
2、體徵
氣胸體徵視積氣多少而定。少量氣胸可無明顯體徵，氣體量多時患側胸部飽滿，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱或消失，叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。肺氣腫併發氣胸患者雖然兩側呼吸音都減弱，但氣胸側減弱更明顯，即使氣胸量不多也有此變化，因此叩診和聽診時應注意左右對比和上下對比。大量氣胸時縱隔向健側移位。右側大量氣胸時肝濁音界下移，左側氣胸或縱隔氣腫時在左胸骨緣處聽到與心跳一致的咔嗒音或高調金屬音（Ham-man徵）。當患者出現發紺、大汗、嚴重氣促、心動過速和低血壓時應考慮存在張力性氣胸。
3、胸內壓測定
有助於氣胸分型和治療。
4、血氣分析和肺功能檢查
多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75％的患者PaO2低於80mmHg。16％的繼發性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小幫助不大，故不推薦採用。
5、胸腔鏡檢查
可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變，同時可以進行治療。
二、診斷
根據臨床表現、體徵及影像學資料，氣胸的診斷通常並不困難。儘管臨床表現包括呼吸困難程度不是氣胸量大小的可靠指標，但是根據症狀和體格檢查常常可以發現氣胸。許多患者尤其是原發性氣胸患者發病數天都因為症狀輕微而不到醫院就診，46％的氣胸患者2天后才就診。這一臨床特點很重要，因為肺再膨脹後發生的復張性肺水腫可能與肺被壓縮的時間長短有關。
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