科室: 消化科 主任醫師 俞力

  潰瘍性結腸炎是一種反覆發作的腸道慢性非特異性炎症性疾病,以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要臨床症狀。研究表明,其具有一定的癌變傾向,目前尚未明確該病發病原因及機制,且缺乏確切的治療手段,已被列為現代難治病之一。

  一、一般治療

  1、休息:休息對疾病有很大好處,特別對活動期病人要強調充分休息,減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量,但一般應避免重體力活動。

  2、飲食和營養:腹瀉期要注意補充營養,又要適當減少飲食中的纖維素成份,像韭菜、芹菜、蒜薹等,要用少渣飲食,以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷。關於結腸炎患者喝牛奶的問題,要看喝牛奶後有無腹瀉加重,因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏,另一方面,有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國,患有乳糖酶缺乏症的人要比西方為多,因此,對腹瀉期的炎症性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史,限制乳製品的攝入,有時會起到止瀉的效果。

  由於腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素,患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充,運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的,但不要濫補,要辨證用藥。長期腹瀉者,要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。

  二、用藥原則

  1、適當補充液體和電解質,補充維生素乙和鈣。服鐵製劑和葉酸治療貧血。病情嚴重,腹瀉頻繁,營養嚴重不良的病人,可給一時期胃腸要素飲食或胃腸外營養。

  2、抗感染藥:水楊醯偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎,防止併發症有較好療效。有的引起噁心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應,可改用甲硝噠唑。新黴素和酞磺噻唑也有效用。

  3、激素治療:腎上腺皮質激素、氫可的鬆和強的鬆可改進全身狀況,使病程緩解,排糞次數減少,復發症狀減輕和食慾增加。但也有的病人效果不好,並可使潰瘍穿孔,出血和癒合緩慢。現在認為應用範圍較小,對於急性暴發性或早期發作嚴重的病人可使症狀明顯減輕,病情好轉;對於長期反覆發作的效果並不滿意;促皮質激素單位溶於葡萄糖溶液,靜脈滴注,症狀改進後改用肌肉注射。氫可的鬆靜脈注射,症狀緩解後逐漸減量,可給藥。皮質激素對緩解症狀比可的鬆效用較好,但維持緩解的效用不如可的鬆。這種治療如症狀無改進,不應繼續超過2周。

  4、免疫抑制藥:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的程序,抑制臨床表現,但不能改變基礎病,常用於靜止期減少復發,也可能中毒,應加註意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕症狀。

  5、止瀉藥:可減少排糞次數,減輕腹痛,常用複方苯乙哌啶、可待因和複方樟腦酊。止瀉藥物對急性發作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸,應慎重使用。也可給鎮靜藥物和解痙藥物。

  6、保留灌腸:常用於直腸和乙狀結腸炎,可減輕症狀,促使潰瘍癒合。

  三、腸炎患者自我鍛鍊法

  1、做時全身放鬆,排除雜念,姿勢取仰臥式,雙眼微閉,深呼吸,先提肛30次,向上提時吸氣,向下放時呼氣。一提一放為一次。

  2、提肛時一定要意守肛門,做完30次後再揉腹200次,揉腹前要排淨大小便,不宜過飽過餓。

  3、揉時手心向下,右手放在肚臍上,左手放在右手手背上,按順時針方向揉腹,力度適中,揉的幅度由小到大,即先從肚臍開始,再慢慢擴大,直到整個腹部,揉一圈為一次,揉腹時要意守丹田(肚臍下約5釐米處),在揉腹前心中默唸“消炎、止痛、痊癒”六字。

  4、做完運動之後,雙手放在肚臍上,還是左手放在右手上,做深呼吸三次,平躺三分鐘後起床。

  此法要持之以恆,揉腹時如出現腹部溫熱感,腸鳴或排氣現象均屬正常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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