四神丸合痛瀉要方加減治療非特異性潰瘍性結腸炎的臨床觀察。
非特異性潰瘍性結腸炎系一原因未明的慢性結腸炎症，病變以潰瘍為主，其主要症狀在臨床上表現為：大便溏瀉，每日3-5次不等，重則便質粘凍，腹痛即瀉，瀉後痛減，有的黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉後則安，即常說的五更瀉，此病屬於中醫洩瀉病的範疇，雖不危急，但日損月耗，經年不愈，使人神疲乏力，精神萎糜，全身機能低下。
運用抗生素治療，症狀緩解，停用以後，復又復發，筆者臨床十餘年，運用四神丸合痛瀉要方加減治療此病，取得了滿意療效，現總結如下，供大家臨床參考運用，為更多的此類患者解除病痛。
(一)臨床資料：在本人治療60例，女性42例，男性18例，年齡30―70歲，病程70天至10年，大多患者常有一生便意即必須馬上入廁，而不能延時久憋，否則易出現排便失禁。
(二)治療方法：以扶正祛邪為原則，扶正即溫腎健脾;祛邪即利溼抑肝。方藥用四神丸合痛瀉要方加減，其組成及加減變化如下：
補骨脂15g、煨肉蔻15g、吳芋5g、五味子15g、炒白朮30g、白芍15g、陳皮10g、防風10g、甘草6g。
若見神疲乏力，口淡無味，四肢怠惰則加黨蔘25g，黃芪15g;若黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，形寒肢冷，腹部喜暖加附子10g、炮姜5g;若伴有胸脅脹悶，噯氣食少，腹痛攻竄，每因抑鬱惱怒，或情緒緊張而發加柴胡10g，木香10g、香附10g;若大便粘凍帶血加槐花10g、地榆10g、馬齒莧10g。
(三)治療結果及療效評定：本組60例患者中，治癒54例(81％)其中3例症狀好轉，服藥十五劑後，因經濟拮据，停服中藥。無效3例。總有效率為95％。
病案舉例：王玉芬，女，60歲，於2008年9月自述大便不成形，每日5―10次，始發大便帶膿血量多，經多種藥物治療，效果不佳，展轉治療二年餘，藥費逾千，後來我院肛腸科門診求治，經肛門鏡檢及指診檢查，未見異常。現大便溏洩，色白粘凍，重則膿血，排氣也有少量粘凍排出，痛苦異常，始發臍腹疼痛，一生便意即必須馬上入廁，不能延時久憋，裡急後重，身疲乏力，查舌質紅，苔微黃膩，脈弦無力，綜觀舌脈及主症。證屬：脾腎陽虛，肝鬱溼盛。方藥給予四神丸合痛瀉要方加黃連、木香、馬齒莧五劑，服藥後腹痛腹瀉大減，白色粘凍減少，一生便意也能延時久憋，病人大喜，繼給予上方加減十五付而症愈。
(四)討論：非特異性潰瘍性結腸炎以慢性居多，其起病緩慢，初起往往是腹瀉，每天可達5―8次，大便不成形，重則內有粘液和膿血，腹痛多呈痙攣性，常在左下腹，伴有裡急後重感，運用柳氮磺胺吡啶片有效。但時間長，複發率高，為了尋求根治療法，運用祖國中醫學理論，辯證論治。祖國醫學認為：暴瀉屬實，久瀉屬虛，無溼不成瀉。病因與六淫邪襲，飲食所傷，情志鬱結等有關。
脾虛溼勝，腎陽虛弱，肝鬱乘脾，是導致本病發生的重要因素，脾虛失運，水谷不化精微，溼濁內生，清陽不升，濁陰不降，混雜而下，而發為本病，腎陽虛命門火衰，不能溫煦脾土，脾寒運化失職導致洩瀉;肝強脾弱，木鬱乘土，致脾虛腹瀉。臨床上往往此病有多種致病因素綜合所致，表現複雜。所以既要抓住脾腎虛弱的主要矛盾，又要兼顧溼盛木鬱的次要矛盾，即《內經》所謂“正氣存內，邪不可幹，邪之所湊，其氣必虛”。四神丸以溫補腎陽為主。疼瀉要方以抑肝扶脾為副，兩者合用既扶正氣又祛邪氣，合用加減治療，共湊溫補脾腎，祛溼止瀉之效。
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