手足發紺症是一種血管痙攣狀態,特點為四肢面板呈持續、均勻的青紫色,伴有區域性面板溫度降低,而四肢脈搏正常。原因未明,以手足對稱性、持續性皮色發紺為特徵。
臨床表現
發病年齡多在20歲左右,以青年女性為多見,很少見於男性。至中年後症狀趨於緩解,亦有持續存在者。精神異常患者中發病率較高。
患者較瘦弱,常述周身怕冷,四肢末端,特別是手和前臂有持續均勻的青紫,面板溫度明顯降低(觸之冰冷),手發脹,症狀在寒冷季節、和肢體下垂和情緒波動時加重,在溫暖季節、雙手上舉和運動時減輕,按摩雙手雙足可使發紺色減輕或恢復正常膚色,而足和腿受累較不顯著,其他部位的皮色正常。
區域性加壓後可產生白色斑點,消退緩慢。可能伴有手掌表面多汗,手指腫脹、麻木、僵硬感或侷限性壓痛。面板溫度降低,而患肢脈搏正常。不發生潰瘍或壞疽等組織營養改變。
治療
本病無需特殊治療,減少戶外寒冷環境暴露或防寒即可。必要時考慮應用血管擴張劑治療:
1、鹽酸酚苄明和雙氫麥角鹼治療;
2、環丙沙星口服;
3、利血平口服;
4、鈣通道阻滯劑,可根據心率快慢選用硝苯地平或地爾硫卓治療;
5、長效托拉唑啉;
6、伴多汗症者可用山莨菪鹼治療;α1受體阻滯劑也可減輕症狀。嚴重者可行胸交感神經阻滯術或切除術。
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