箴言1： 國外研究已經證實，肉類、海鮮、啤酒、白酒、含糖飲料可使血尿酸升高，適當紅酒、奶製品可輕微降低痛風發作風險。另外，適當進食嘌呤含量高的蔬菜不會增加痛風發作風險。 一項隨機對照雙盲多中心研究-AGREE研究結果提示：與口服大劑量相比，秋水仙鹼小劑量的療效相當，但副作用顯著減少。故秋水仙鹼的使用應按照EULAR或ACR指南推薦，摒棄傳統用藥。
痛風診斷的金標準為關節液或沉積結節中找到尿酸鹽結晶，而典型的發作特徵、秋水仙鹼治療有效、高尿酸血癥和/或雙能CT及超聲檢查，有助於早期診斷。
箴言2：
痛風治療前，需瞭解有無繼發因素，並評估病情嚴重性：（1）血尿酸到底高多少、24h尿尿酸排洩情況如何等；（2）有無腎功能不全、血液系統疾病、長期服藥史、鉛中毒等；（3）關節炎情況、疼痛程度、關節受累數、是否反覆發作及關節破壞；（4）有無可見痛風石；（5）有無高血壓、心腦血管病、糖尿病等合併症。
專家達成以下共識：血尿酸超過9 mg/dl（540umol/L），不管是無症狀性高尿酸血癥還是痛風，不管有無心腦血管病風險因素，均需要降尿酸治療。根據尿酸排洩情況判定選擇降尿酸藥型別。
痛風急性發作期，會有30％的患者因應激反應使皮質激素分泌過多促進尿酸排洩、停用利尿藥、戒酒等因素，出現血尿酸正常的現象。故建議在非痛風發作期間檢測血尿酸。
箴言3：
非藥物治療是痛風治療基礎，包括教育、運動、減輕體重、低嘌呤飲食、戒菸酒、多飲水保持充足尿量等。雖然控制飲食只能降低1mg/dl尿酸，但仍然很重要，非藥物治療應貫穿痛風治療的始終。
箴言4：
痛風急性發作，我國指南首選秋水仙鹼和非甾體抗炎藥（NSAIDs），秋水仙鹼需小劑量使用，NSAIDs足量使用、首日加倍。此外也可選擇關節區域性應用糖皮質激素，外用鎮痛藥聯合口服鎮痛藥效果更佳。且用藥時機很重要，使用時間越早越好（24h之內），療程7~10天。
箴言5：
NSAIDs和秋水仙鹼不耐受或有禁忌症時，可選擇口服、肌注、靜脈糖皮質激素（0.5mg/kg?d），足量使用5~10d停藥或足量使用3~5d後逐步減量，7~10d後停藥。使用時間不宜超過10天，不推薦長期使用。
箴言6：
對發作時疼痛嚴重者，可聯合用藥，難治性患者可考慮白介素1拮抗劑等生物製劑。
重度疼痛者（VAS評分≥7分），推薦起始聯合方案：（1）秋水仙鹼+NSAIDs；（2）秋水仙鹼+口服糖皮質激素；（3）關節腔注射糖皮質激素+口服激素或秋水仙鹼或NSAIDs。
劑量上，兩藥均足量或一種足量+一種預防量。不推薦NSAIDs+激素。
箴言7：
秋水仙鹼用於急性發作期治療時，推薦採用小劑量療法：開始負荷量1mg，1h後0.5mg，12h後0.5mg，bid/tid。
箴言8：
痛風發作＞1次或有腎功能減退或已有痛風石形成時，應開始持續降尿酸藥物治療，並根據血尿酸值調節劑量。
箴言9：
首次加用降尿酸藥的時機宜在痛風急性發作緩解後，或在急性發作期給予足量抗炎鎮痛藥物後。一旦加上，痛風再次發作時，不再停用。
對此，ACR指南與國內專家共識意見不同。ACR認為急性痛風發作期，在有效抗炎開始後就可以降尿酸治療（C級），其依據一項樣本量較小的研究得出：別嘌醇急性期應用不影響急性期緩解、不增加急性複發率。
而國內專家認為，急性痛風發作平息至少2周後開始降尿酸治療。因為降尿酸是一個長期過程，推後2周不影響長期療效，且大多數痛風發作與血尿酸水平變化速率有關。臨床上，急性發作期用抗炎鎮痛藥+降尿酸藥，使關節症狀不愈或發生轉移性痛風的情況亦不少見。
箴言10：
別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆均為常用降尿酸藥，應根據患者腎功能、是否有痛風石及尿酸排洩情況而定，劑量均從小劑量逐步增加。
中國和日本指南中推薦抑制生成藥及促尿酸排洩藥均是一線藥，應根據患者尿酸代謝情況來定。腎功能正常或輕度異常、無腎結石、尿酸排洩不良型患者傾向首選苯溴馬隆；反之首選別嘌醇和非布司他。
箴言11：
為防止嚴重超敏反應綜合徵發生，用別嘌醇前，最好檢測HLA-B*5801基因。
別嘌醇不良反應包括胃腸道反應、皮疹、肝損、骨髓抑制等，2012ACE指南建議，亞裔用別嘌呤醇前，應快速檢測HLA-B*5801，陽性者禁用，有條件時用藥前先檢測基因。
箴言12：
單用降尿酸藥療效不佳時，可換用或聯用其他降尿酸藥，抑制尿酸合成藥可與促尿酸排洩藥聯用，也可與雙重功能（如兼有降尿酸和降血脂作用）的藥物聯用。
降尿酸三大途徑可用藥物：
難治性痛風可聯合用藥：
（1）促尿酸排洩藥+抑制尿酸合成藥：
別嘌醇（200~600mg/d）+苯溴馬隆（100ng/d）/丙磺舒（0.5g/d）/RDEA594（200~600mg/d）＞別嘌醇或丙磺舒；RDEA594（600mg/d）+非布索坦（40~80mg/d）＞非布索坦。
（2）兩種抑制尿酸合成藥間的聯合：
別嘌醇（100~300mg/d）+嘌呤腺苷磷酸化酶抑制劑BCX4208（20~80mg/d）＞別嘌醇。
（3）2011年美國指南指出，別嘌醇不與非布索坦聯用。
（4）氯沙坦、非諾貝特、滷芬酯和Arholofenate等兼有降尿酸和降血脂作用。
箴言13：
降尿酸治療時應預防痛風的發作。從降尿酸開始，合用小劑量秋水仙鹼（0.5mg，1~2次/d）或低劑量非甾體抗炎藥或小劑量糖皮質激素，建議優先選擇秋水仙鹼，持續6個月。
2012年ACR預防痛風發作路線圖：
箴言14：
降尿酸持續達標（無痛風石者＜360umol/L、有痛風石者＜300umol/L）是痛風治療的關鍵。血尿酸持續在200~300 umol/L的好處很明顯：減少急性發作、阻止關節損害、逆轉慢性病程、減少臟器受損等。
箴言15：
無症狀高尿酸血癥是否降尿酸治療，取決於血尿酸水平及是否合併心血管疾病或心血管危險因素。以下3種情況開始降尿酸治療：
（1）血尿酸超過9mg/dl；（2）血尿酸7~9mg/dl，無心血管疾病或心血管危險因素，飲食控制6個月無效；（3）血尿酸7mg/dl以上，有心血管疾病或心血管危險因素。
雖然還有很多問題亟待解決，如痛風的個體化治療、基因與遺傳研究等，但此15條專家共識規範了診斷和治療方法、強調綜合診斷和治療，併兼顧專家的臨床經驗，因此對痛風的規範治療有很大意義。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。