肝大可由許多疾病引起,是臨床上一個重要體徵。常肝上界與膈穹窿一致,在右側腋中線起於第7肋,至右鎖骨中線平第5肋,再向左至前正中線後越過胸骨體與劍突交界處,至左鎖骨中線稍內側平第5肋間隙,肝的下界與肝前緣一致,在右側腋中線起自第11肋,沿右側肋弓下緣至第9肋軟骨尖處,離開肋弓,斜向左上方達劍突之下,在前正中線超出劍突以下約3cm。肝的位置與性別、年齡、體型有關,可隨呼吸、內臟活動及體位的不同而發生一定程度的改變。
非感染性肝大有哪些病因?
1、中毒性:可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯、對乙醯氨基酚、丙戊酸鈉、重金屬、磷、砷、異硫氰基化合物、三硝基甲苯、單胺氧化酶抑制劑、對氨基水楊酸鹽、吡嗪醯胺、乙硫異煙胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、雙環己乙呱啶、胺碘酮、氨酚喹啉、氧化釷、聚氯乙烯、黃麴黴素、毒蕈、異煙肼、辛可芬、保泰鬆、利福平、四環素、雙醋酚酊、氯丙嗪、甲睪酮、口服避孕藥、酮康唑、甲基多巴、苯妥英鈉、苯巴比妥、呋喃咀啶、磺胺藥、硫脲類、苯乙雙胍等引起。
2、淤血性:充血性心力衰竭、三尖瓣狹窄或關閉不全、心肌炎或心肌病、先天性心臟病、縮窄性心包炎、心包填塞、肝靜脈阻塞等。
3、膽汁淤滯性:肝內膽汁淤積、肝外膽汁淤積、膽總管結石、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌等。
4、代謝障礙性:脂肪肝、Relye綜合徵、妊娠期急性脂肪肝、肝澱粉樣變性、肝豆狀核變性、血色病、卟啉病、肝糖原過多症、類脂組織細胞增多症、家族性脾性貧血、膽固醇酯貯積病、神經節苷脂病、黏多糖沉著症、半乳糖血症、遺傳性果糖不耐症、囊性纖維化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代謝紊亂症等。
5、肝硬化:門脈性、血吸蟲性、壞死後性、原發性膽汁性、繼發性膽汁性、心源性肝硬化等。
6、腫瘤和囊腫:原發性肝癌、繼發性肝癌、肝母細胞瘤、類癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管內皮瘤、肝海綿狀血管瘤、成人肝臟多囊病、非寄生蟲性肝囊腫等。
7、其他:如肉芽腫性肝病、結節病、自身免疫性肝炎、肝血腫、各種血液病、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化、艾滋病等。
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