科室: 消化內科 主任醫師 江學良

老王今年40歲,可有慢性腹瀉、腹痛病史將近20年了,多次到各大醫院做腸鏡檢查都診斷為“慢性結腸炎”,中藥西藥吃了很多,就是不能治癒,一受涼或者吃涼東西,老毛病又犯了,備受折磨。這不,入秋以後,隨著天氣轉涼,又出現腹疼、腹瀉症狀,經人介紹,來看我的結腸炎專病門診,我仔細詢問了老王的病史,應用甲硝唑、吡哌酸、黃連素等藥物治療無效,我給他做了大便鏡檢、培養及實驗室其他檢查都正常,結腸鏡檢查發現結腸黏膜充血水腫,病理報告為黏膜固有層中有炎症細胞浸潤,主要以單核細胞(包括淋巴細胞)為主,中性粒白細胞較少。根據上述情況,我告訴老王,他患的是非特異性型結腸炎。濟南軍區總醫院消化內科江學良

非特異性結腸炎在臨床實踐中並不少見,該型結腸炎既不同於潰瘍性結腸炎和克羅恩病,也不同於臨床上常見的慢性感染性結腸炎。但由於目前還沒有一個統一的標準,診斷和治療很不規範,有的將其歸於潰瘍性結腸炎或克羅恩病早期,有的按慢性感染性腹瀉治療。其實,非特異性結腸炎是指原因不明的結腸炎症性病變,但不包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病、嗜酸性結腸炎、顯微鏡下結腸炎、一過性結腸炎、孤立性直腸潰瘍、白塞病等相對獨立的疾病。由於原因不明是一個相對的和暫時的概念,因此,非特異性結腸炎可能是一類疾病。

治療方面, 可先採用對症治療,腹瀉患者,如果症狀不嚴重,則不需用藥,如果腹瀉次數較多,影響生活質量,可短期應用思密達等藥物。腹痛患者,若以白天疼痛為主,大便次數基本正常,給羅通定30~60毫克,  3次/日,若以夜間或晨起疼痛為主,則可在睡覺前服羅通定60毫克;若腹痛為陣發性絞痛伴腹瀉,可給予莨菪片 10毫克, 3次/日, 若患者同時伴有煩躁、焦慮、夜間睡眠差,可加用谷維素10毫克, 3次/日。如果經上述對症治療仍無緩解,可採用非特異性抗炎治療 ,,症狀緩解後停藥觀察。老王按上述方法服治療6周後,腹瀉症狀完全緩解,隨訪至今沒有復發。

該型結腸炎一般預後良好,但要注意隨訪,尤其是反覆發作或療效不好的患者,有的可以發展為典型的潰瘍性結腸炎或克羅恩病,有的則為其他原因引起的結腸炎症性病變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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