眾所周知，肛門部神經豐富、感覺敏銳，任何刺激都會導致肛門疼痛。疼痛可表現為刺痛、脹痛、灼痛、墜痛等，其疼痛可發生在便時，便後，或與排便無關。那麼如何鑑別診斷直腸肛門內脹痛不適和肛門劇痛這兩種症狀呢？
肛門劇痛
顧名思義就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發生在排便時，但也可能在非排便時發生。主要與以下幾種疾病有關：肛周膿腫、內痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。
診斷需根據具體情況，下面以肛裂為例：
肛裂症狀有明確特點，只要詳細訊問病史病程，以及疼痛、出血特點，診斷並不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準確性，防止失誤，應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗幾個方面加以鑑別診斷。
視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。
指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。
窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。
鑑別診斷：須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑑別。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎併發之肛裂極易鑑別。
直腸肛門內脹痛不適：
直腸肛門內脹痛不適是肛腸疾病發生的最常見的症狀，由於解剖和生理學的關係，肛腸疾病的痛疼多發生於下腹部、會陰部，肛緣及直腸下段。
鑑別診斷：
1、直腸與肛門狹窄：是指肛門、肛管和直腸的腔徑變細、變形或不同程度的腸梗阻，稱為肛門與直腸狹窄。因狹窄部位各異，分肛門狹窄及直腸狹窄(多見齒狀線上方2.5-5cm或直腸壺腹部)，狹窄部位常在10cm以內，與原發病變性質有關，狹窄上端擴張，狹窄處繼發糜爛。潰瘍、形成癲痕或被其他組織代替。本病一般指診可提供重要資料，但上端病變較隱蔽，應做多方檢查，才能作出正確的診斷。
2、肛門直腸畸形：是較常見的消化道畸形，其種類繁多病理複雜，不僅肛門直腸本身發育缺陷，肛門周圍肌肉―恥骨直腸肌、肛門外括約肌和內括約肌均有不同程度的改變，神經系統改變也是該畸形的重要改變之一，另外該畸形伴發其他器官畸形的發生率很高，有些病例為多發性畸形或嚴重危及病兒生命的畸形。
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