食道粘膜水腫充血是由於食道炎引起的。食道炎(esophagitis)是指食道黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。
常見檢查:
1、白細胞數
血液離心時表層為灰白色,這部分的細胞即稱為白細胞。它是一組形態、功能和在發育與分化階段不同的非均質性混合細胞的統稱,依據形態、功能和來源而分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞三類。僅以白細胞計數判定臨床意義有一定侷限性,應結合白細胞分類計數分析病情,較為確切。
檢查作用:
白細胞數檢查可以反映機體防禦系統情況,對機體感染性疾病的診療有輔助作用。
檢查過程:
(1)取小試管1支,加白細胞稀釋液0.38ml。
(2)用血紅蛋白吸管準確吸取末梢血20μl。
(3)擦去管尖外部餘血,將吸管插入盛0.38ml稀釋液的試管底部,輕輕吹出血液,並吸取上清液洗涮3次,注意每次不能衝混稀釋液,最後用手振搖試管混勻。
(4)充液,將計數池和蓋玻片擦淨,蓋玻片蓋在計數池上,再用微量吸管迅速吸取混勻懸液充入計數池中,靜置2~3min後鏡檢。
(5)用低倍鏡計數四角的4個大方格內的白細胞總數。對於壓線的白細胞,應採取數上不數下、數左不數右的原則,保證計數區域的計數結果的一致性和準確性。
2、肝膽顯像
肝膽顯像即靜脈注入的肝膽顯像劑,能被肝細胞攝取,繼而分泌到毛細膽管,再經膽道系統排至腸道,利用γ相機則可動態觀察。
檢查作用:
肝膽顯像對急性膽囊炎的診斷有重要作用。急性膽囊炎常伴膽囊管炎症水腫,造成機械性或功能性完全梗阻。肝內和肝外膽管梗阻時可見梗阻近端膽管變粗或呈囊狀擴張;膽總管完全梗阻時肝膽顯像腸道內不出現放射性,不全梗阻時腸道放射性出現延遲。
檢查過程:
(1)顯像方法
患者仰臥位,使用大視野、低能通用型準直器;注射顯像劑後即刻採集,於5、10、20、30、45、60min分別作動態顯像。高度懷疑急性膽囊炎、膽囊60min未顯影時應加攝3~4h延遲像;某些病變,如膽總管、膽管狹窄等須在18~24h作延遲顯像。
(2)介入試驗
①促膽囊收縮素(CCK);人工合成的促膽囊收縮素Sincalide具有促膽囊收縮的活性。劑量0.2μg/kg,緩慢注射後膽囊即開始收縮,15min作用達高峰。Sincalide的作用:一是禁食超過24h者在檢查前用以排空膽囊中膽汁。二是測定膽囊收縮功能。
②嗎啡,能用來縮短確診急性膽囊炎所需要的時間。注射劑量0.04mg/kg,最大用量2~3mg。適用於高度懷疑急性膽囊炎而45至60min膽囊仍未顯影,沒有總膽管梗阻證據者。
③脂餐試驗(fatdiettest);通過進脂餐或其他脂肪刺激來進行膽囊收縮功能測定。
④苯巴比妥(barbital);懷疑嬰兒黃疸時,通常每日分兩次口服魯米那5mg/kg,至少3~5天,以增加顯像劑的肝膽排洩和提高診斷先天性膽道閉鎖的特異性。
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