大型研究表明，現代化療對兒童期經歷癌症的女性倖存者的生育力影響通常較小，大多數倖存者懷孕的機會較大;相比之下，男性倖存者生育力較差，尤其當接受高劑量烷基化物和鉑化合物的化療方案時，這種現象更加明顯。
男性癌症倖存者生育力比較
目前，大約80%的兒童癌症患者可以生存到成年，生育成為了他們的大問題。人們逐漸認識到了高密集的化療方案給兒童癌症患者帶來的副作用。先前的研究表明，包括烷基化物等多種型別的化療對生育力帶來危害，然而關於新藥物如異環磷醯胺對兒童癌症倖存者生育力的影響知之甚少。
研究追蹤了1970年到1999年之間美國及加拿大27個機構中21歲以下的兒童癌症患者，這些倖存者在診斷後至少存活5年以上。在本次研究中，研究人員檢測了不同劑量的14種常見化療藥物對10938名男性及女性倖存者妊娠及活產的影響，並以3949名同胞作為對照。該研究特別關注接受化療的倖存者以及骨盆或大腦未接受任何放射性治療的倖存者。與80%的同胞比較，70%的女性倖存者在45歲時懷孕，對於男性倖存者，這個數字降到了50%。
對於男性倖存者而言，生育力隨著暴露於烷基化藥物的增加而減少，幾種烷基化藥物(環磷醯胺、異環磷醯胺、甲基苄肼)與鉑化合物的高累積劑量與生育力降低顯著相關。該研究與之前的研究結果相一致，接受這些藥物治療的男性精子數量減少及睪丸體積減小。降低男性倖存者生育力的異環磷醯氨劑量閾值遠遠低於引發高風險的劑量閾值(25000 mg/m2 vs 60000 mg/m2)。
對於女性倖存者，只有白消安及高劑量的環己亞硝脲與生育力降低直接相關。總而言之，與其兄弟姐妹相比，女性倖存者懷孕的機率較低，而男性倖存者生育的機率更加低。然而對於那些將懷孕推遲至30歲及其以上的女性，這種差異更加明顯，可能是因為化療暴露加速卵子遞減以及加速更年期。
進一步研究不太常見藥物風險
研究依賴於懷孕及活產的自我報告，而四分之一的孕婦未意識到已懷孕。雖然該研究與同類研究結果一致，但並未考慮到其他因素如婚姻或同居、打算懷孕或長時間打算懷孕。本研究中倖存者的數量龐大，且對藥物的反應各有差異，然而需要更多的研究來評估一些不太常見的藥物帶來的風險。
相信這些結果會對大多數在兒童期接受化療的女性帶來鼓勵，然而，在進行化療之前，仍需要更好地探討生育力及生育力儲存的選擇，特別是被診斷的男性在青春期後應該被鼓勵儲存精子以供將來生殖選擇，目前女性生育力儲存的選擇相對複雜些，包括卵子和胚胎的冷凍。
精液冷凍儲存很簡單，但條款及可訪問性存在巨大的缺陷，需要開發適當的技術在青春期前及青春期幫助無法冷凍精子的男性實現生育力儲存，對於女孩及年輕女性而言，該研究結果更加具有鼓舞性，但需要準確識別高風險人群，以避免低分險人群遭受不必要的治療。
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