軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道本身的病變可引起難產,生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發生困難,但以前者較常見。軟產道異常所致的難產遠比骨產道異常所致的難產少見,因而易被忽略,造成漏診。故應於妊娠早期常規行陰道檢查,以瞭解生殖道及盆腔有無異常。軟產道異常亦可引起難產,故在早孕期作一次陰道檢查,以瞭解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。
以下疾病也有可能是軟產道異常的病因:
1、難產
難產(dystocia)是指由於各種原因而使分娩的開口期(第一階段)尤其是胎兒排出期(第二階段)時間明顯延長,如不進行人工助產則母體難於或者不能排出胎兒的產科疾病。難產如果處理不當,不僅能引起母畜生殖道疾病,影響以後的繁殖力,而且可能會危及母體及胎兒的生命。
2、子宮脫垂
子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合併有陰道前壁和後壁膨出。
3、持續性枕後位難產
持續性枕後位(persistent occipitoposterior)是由於分娩時,胎頭以枕後位銜接,在下降過程中,當胎頭雙頂徑達到或接近中骨盆平面時,絕大部分可完成內旋轉動作,轉成枕前位自然分娩。5%~10%直至分娩結束,胎頭枕部持續不能轉向前方,仍然位於母體骨盆的後方。
4、骨產道異常性難產
骨產道異常即指骨盆狹窄。骨盆的任何一個徑線或幾個徑線都縮短稱為骨盆狹窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三個平面中的一個平面或多個平面同時狹窄。當一個徑線狹窄時需要觀察同一平面其他徑線的大小,再結合整個骨盆的大小和形態進行全面的衡量,才能比較正確的估計這一骨盆對難產構成的影響。在臨床實踐中常遇到的是臨界或輕度的骨盆狹窄,是否會構成難產與胎兒的大小及位置、胎頭的可塑性、產力、軟組織的阻力和處理是否及時、正確等都有密切的關係。此外,因先天發育異常及後天疾病所導致的畸形骨盆也屬骨產道異常。
5、產力異常性難產
產力異常就是指子宮收縮力異常,常致難產。子宮收縮力異常可以是原發性的,也可以是由於產道或胎兒因素異常使胎兒通過產道困難(形成梗阻性難產)而導致的繼發性宮縮乏力。
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