科室: 普外科 主任醫師 符煒

  一般的篩查專案。首先做糞便潛血檢查,陽性者再進行結腸鏡檢查,排除大腸良性和惡性腫瘤。究竟發現大便潛血陽性後,隔多久做腸鏡合適呢? 

  一、結直腸癌(大腸癌)篩查

  全球每年大約有120萬人被確診為結直腸癌,發病中位年齡約為70歲。

  結直腸癌的二級預防觀點是早期發現和早期切除。結直腸癌早期發現可以進行手術根治。這就是結直腸癌篩查的意義所在。  

  結直腸癌篩查要兼顧篩查方案的有效性和受益性。建議年齡超過50歲,每年或每兩年進行大便潛血檢測,每五年進行結腸鏡檢查。有研究顯示,每年進行大便潛血篩查可以降低16% 

的結直腸癌死亡率。如一級親屬中有結直腸癌病史,篩查需要提前至40歲甚至更早,具體可以聯絡醫生制定嚴格的篩查方案。 

  大便潛血陽性者必須進行結腸鏡檢查。如果結腸鏡發現腺瘤、大於1釐米增生性息肉、或結直腸癌等都必須進行手術切除。

  但是現實生活中,即使大便潛血檢測陽性,往往因為恐懼、無知、無所謂或者生活工作的瑣事或醫保等問題,人們往往會耽誤一段時間。並不急於或者隔相當一段時間才去或者不去做結腸鏡檢查。那麼究竟大便潛血檢測陽性後,隔多久做結腸鏡檢查才合適呢?


  二、兩個臨床研究結果的建議

  

  三、儘快是多快


  大便潛血檢測陽性後,隔多久做結腸鏡檢查?沒有明確的時間要求。多數的臨床指南建議:儘快。可是,“儘快”是多快呢?讓我們從兩項臨床研究來看一看“儘快是多快”。  

  美國西南醫療中心的一項研究回顧性分析了2010年至2013年的1267例糞便潛血陽性的人群, 536 例(42.3%) 

在發現糞便潛血陽性結果之後的1年內都沒有接受結腸鏡檢查。其中,307例 (57%)是個人的因素,97例
(18%)是因為醫生或醫療組方面的因素,因為醫保或其他系統性因素有118例 (22%) 。  

  另一項涉及71439例50歲~75歲的糞便潛血陽性患者的研究建議,應該在糞便潛血檢測陽性6個月內左右做腸鏡,而老年人則應在陽性檢查後3個月做腸鏡。

  我們的經驗是“儘快”:在糞便潛血檢測陽性後,最好在6個月內做腸鏡;而老年人或者有家族病史等高危人群,則應在陽性檢查後3個月接受結腸鏡檢查。

  之所以有這樣的建議,主要是考慮一旦發現糞便潛血陽性,就提示結直腸存在潛在導致出血的病變,如果拖延太久,原本良性的息肉可能就會發生惡變。因此,儘量早地接受結腸鏡檢查才是上策!但是也不至於隔天就要做結腸鏡檢查這麼急!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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