單側性舌下神經麻痺時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患病側的舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痺則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞嚥困難。伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痺)後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經)。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痺的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的型別之一。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痺外還可產生同側口輪匝肌麻痺;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經支配口輪匝肌。
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