門靜脈積氣是指由於各種原因導致氣體在門靜脈及其肝內門靜脈分支異常積聚形成的影像學徵象,通常是通過腹部X線片診斷。常見於新生兒壞死性小腸結腸炎。新生兒壞死小腸結腸炎是以腹脹、嘔吐和便血為主要臨床表現,腸壁囊樣積氣為X線特徵的一種嚴重疾玻90%發生於早產兒,同時伴有腸壁積氣和門靜脈積氣者死亡率高達86%。那麼,門靜脈積氣患者需要作哪些檢查呢?下面介紹門靜脈積氣患者需要作的檢查。
腹部X線平片對本病診斷有重要意義。早期主要表現為麻痺性腸梗阻:小腸排列紊亂,充氣明顯,腸腔內可見多個液平,呈階梯狀。病情進展如腸內氣體進入腸壁則出現腸壁囊樣積氣。腸壁間增寬,腸壁區域性出現囊泡狀或串珠狀透亮區,漿膜下積氣時可呈現線,弧狀或環狀透亮區,較重病例因腸內氣體進入門靜脈可見門靜脈充氣徵:肝臟可見自肝門向肝內沿門靜脈走行的條型或樹枝狀透亮影,嚴重者可見腸袢固定(腸壞死)氣腹(腸穿孔)、和腹腔積液(腹膜炎)。腸壁囊樣積氣和門靜脈充氣徵為本病的特徵性表現。
嚴重者常伴有重症感染、代謝性酸中毒和(或)呼吸性酸中毒、血小板和中性粒細胞減少、DIC等、因此血氣分析,大便潛血及培養、血常規及培養以及DIC篩查和確診實驗室對病情判定均十分重要。
同時具備以下三項者,即可確診:
1、腹部X線表現:腸梗阻和腸壁積氣。
2、胃腸道表現:胃瀦留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。
3、全身中毒表現:如體溫不穩、面色蒼白、呼吸不規則和心動過緩等。
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