門靜脈積氣(PVG):
又稱肝內門靜脈積氣(hepaticportalvenousgas、HPVG),指門靜脈及其肝內分支和胃腸道屬支的各級血管內出現氣體,常為一過性,不是一個獨立的疾病,而通常是伴隨消化道疾病出現的一種徵象,最常見於腸缺血和壞死。敗血症、腹部感染等非消化道病變也會出現該徵象,另約有15%的PVG為特發性。
一種或多種因素的協同作用可導致PVG:
①腸壁黏膜發生破壞性改變;
②消化管內壓力增高;
③產氣細菌感染。
發病機制:
一般認為有兩種途徑:
1、腸管內壓力增加,腸黏膜層水腫、壞死,黏膜屏障被破壞,腸腔內氣體經黏膜破損處進入腸壁小靜脈,經腸繫膜血管迴流至門靜脈
2、腸道及腹腔內產氣菌的感染波及腸道黏膜或小靜脈,靜脈內產氣菌的直接感染造成門靜脈積氣。
超聲表現:
(1)典型表現為門靜脈管腔內有小的點狀強回聲順血液流動方向往肝快速移動;
(2)積氣數量較少只在門靜脈內觀察到點狀強回聲,隨著積氣量的增加,氣體會在肝左葉積聚形成條索狀強回聲,當氣體數量進一步增加可導致肝回聲不均。
(3)門靜脈血流頻譜上可見間斷出現高強度毛刺狀訊號,是由於在處理這些氣體強回聲訊號時,多普勒接收器“過載”產生的偽像;
鑑別診斷:
PVG的超聲表現與膽道積氣可從兩方面進行鑑別:
①膽道積氣的氣體常堆積在肝門區域,而PVG則分佈在肝的邊緣部位;
②門靜脈的氣體隨血流快速流動,而膽道積氣的位置相對較固定。
有時門靜脈內的點狀高回聲點還有可能是聚集的紅細胞,可從三個方面鑑別:
①聚集紅細胞的回聲強度要比氣體低;
②氣泡由於密度很低,故氣體強點狀回聲易出現在管腔靠近靜脈前壁處,聚集紅細胞無這種徵象;
③流動氣泡在多普勒檢測時可出現特徵性的銳利尖峰毛刺狀訊號。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。