一、腹痛的發生機理：
腹痛具有兩重性。
有利：促進患者就醫，有利於醫生診斷。
有害：引致一系列生理生化反應，甚至休克。
(一) 引起腹痛的傷害性刺激：
1、消化道的功能障礙。
2、消化道的機械性梗阻。
3、腹腔臟器的炎症。
4、腹腔臟器損傷及破裂。
5、腹腔臟器血運障礙。
6、惡性腫瘤。
7、其它少見病因：如鉛中毒，脊髓疾病等。
(二) 參與疼痛形成的幾個環節：
1、腹腔內感受：
分佈於腹膜、腹腔臟器及各種組織的內感受器，主要為裸露的神經末梢。
2、致痛物質：
①無機離子：k+ H+等。
②胺類：5-羥色胺，為較強的致痛物質。
③肽類：緩激肽，十肽、十一肽。
3、機械或物理的致痛因素：
如消化管的過度膨脹，腸管的牽拉、扭轉，直接刺激神經或感受器引起疼痛。
4、痛刺激轉換為痛傳入衝動：
在內感受器受到致痛物質的 刺激後，使感受器產生動作電位形成一種電訊號傳入中樞。
5、痛覺向中樞神經的傳送：
在腹腔內痛覺有兩個不同通路傳入中樞 內臟感覺神經軀體感覺神經。
兩種感覺神經均位於脊神經後根神經節內，再經脊髓傳入大腦。
二、腹痛的分類：
陳發性絞痛：多為空腔臟器痙攣。
持續性脹痛(純痛)：
臟器的炎症或擴張。
1、根據腹痛性質：
持續性銳痛：多為空腔臟器穿孔或破裂。
燒灼樣痛：多為胃腸潰瘍。
刺痛：多為漿膜炎症。
2、根據腹痛傳導途徑：
①內臟性腹痛。
②軀體性腹痛。
③放射性痛或牽涉痛，機理、畫圖。
三、不同部位腹痛的常見疾病：
1、全腹痛：突然全腹痛說明病變廣泛或病性嚴重。多為腹膜炎，如空腔臟器的穿孔或破裂。
2、劍突下痛(心窩痛)：胃十二指腸疾病。
3、右上腹痛：膽道疾病，肝臟疾病，右腎輸尿管疾病。
4、左上腹痛：胰腺、脾臟、左腎輸尿管疾病。
5、右下腹痛: 蘭尾炎。回盲部腫瘤、結核、腸套疊、克隆氏病。腸繫膜淋巴結炎、結核等。婦產科疾病。
6、左下腹痛：降結腸及乙狀結腸疾病。
四、腹痛的診斷及鑑別診斷：
腹痛為一個症狀，而不是一個獨立的疾病。應詳細詢問病史，瞭解腹痛的病因、緩急、部位、性質、強度、牽射痛以及與其它伴隨症狀的關係。如伴有發熱，與發熱的先後順序。如黃疸，黃疸出現與疼痛的關係。再如胃潰瘍疼痛與十二指潰瘍疼痛的區別。
五、常見疾病腹痛的特點：
1、急性瀰漫性腹膜炎，如胃腸穿孔、胃腸破裂。
2、胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。
3、小腸炎、如出血性壞死性小腸炎，腸蛔蟲症。
4、蘭尾炎，右側附件炎，卵巢腫瘤扭轉。
5、腸梗阻(腸粘連、扭轉、套疊、腫瘤、嵌頓疝等)。
6、膽石症，膽囊炎，膽管炎(膽囊、膽總管、肝內膽管)。
7、胰腺炎，胰腺癌。
8、輸尿管結石。
9、肺炎，胸膜炎。
10、脊髓疾病，如脊髓空洞症。
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