孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一,其發生率為4%~10%。孕期菌尿最常見的病原菌為大腸桿菌,約佔80%以上,其次為變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。這些細菌在懷孕前就已經存在於尿道中。妊娠早期,由於孕酮分泌增加,使腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退,妊娠後期,擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管),可使尿液排洩不暢、滯留,這些均有利於細菌的繁殖。此外,孕婦尿液中營養成分的增加,也有利於細菌的生長。分娩時膀胱受壓、受傷,剖宮產後的排尿困難和導尿管的使用,也增加了細菌上行性感染的機會。因此,妊娠期間,菌尿的危險性大大增加。有人發現,孕婦的年齡越大,妊娠次數越多,菌尿的危險性越大。
妊娠期容易發生菌尿的原因:
1、黃體酮作用:妊娠期在高黃體酮作用下,輸尿管壁鬆弛,管壁擴張,蠕動降低。腸道平滑肌收縮減弱,易發生便祕,結腸肝曲鄰近右腎,腸道細菌沿淋巴管侵入右腎。
2、妊娠子宮壓迫:增大的妊娠子宮在骨盆入口處壓迫輸尿管,使尿流受阻。妊娠子宮多向右旋,右側輸尿管更易受壓。左側輸尿管前方有乙狀結腸作墊襯,起緩衝作用,故右側感染髮生率多於左側。
3、其他:在妊娠中後期,盆腔淤血,子宮及胎頭推壓膀胱,易使排尿不暢。
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