急性動靜脈瘻病人常有嚴重多發性創傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時,由於注意力集中在骨骼和軟組織嚴重損傷部位,動靜脈瘻的診斷和處理常被延誤。
胸部X線平片 近年,各種影像學診斷方法已愈來愈受到重視,並廣泛用於診斷主動脈夾層,但按臨床診治要求,X線平片應作為主動脈疾患的診斷常規。胸主動脈瘤和慢性主動脈夾層,可由於平片偶然發現。後前位及側位片,可觀察到上縱隔影增寬、主動脈增寬延長、主動脈外形不規則,有區域性隆起,在主動脈內膜可見鈣化影,此時可準確測量主動脈壁的厚度,若增到10mm時則提示可能有夾層,若超過10cm即可考慮為夾層,特別是發病前已有攝片條件相似的胸片與發病後情況相比較,或發病後有一系列胸片追蹤觀察主動脈寬度,則更具有意義。但往往胸部平片不具有確診價值,對“定性”和“定量”均有一定限度,其確診有賴於其他影像學診斷技術。
磁共振成像(MRI) MRI與CT效果類似,但與CT相比,它可橫軸位、矢狀位、冠狀位及左前斜位等多方位、多引數成像,且不需使用造影劑即可全面觀察病變型別和範圍及解剖形態變化,其診斷價值優於多普勒超聲和CT,診斷主動脈夾層的特異性和敏感性均達90%以上,尤其是當主動脈夾層呈螺旋狀撕裂達腹主動脈時,仍能直接顯示主動脈夾層真假腔,更清楚地顯示內膜撕裂的位置以及病變與主動脈分支的關係。其缺點是費用高,不能用於裝有起搏器和帶有節、鋼針等金屬物的病人,不能滿意顯示冠狀動脈及主動脈瓣情況。
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