Fuchs內皮營養不良又叫滴狀角膜,是一種常見現象,隨年齡其發生率顯著增加。許多滴狀角膜患者,角膜其他方面表現正常且不影響視力。少數患者發生角膜基質和上皮水腫,可引起視力顯著減退。滴狀角膜的鑑別診斷有哪些?
1、老年環
主要發生在老年人,為角膜周邊部基質層脂質浸潤。兩側對稱,在角膜緣有一圈白色環,環寬lmm左右。肉眼觀察老年環與角膜緣有透明帶相隔,其內緣邊界不清。裂隙燈顯微鏡檢查,光學切面可見混濁,深部起自後彈力層,後期由前彈力層向下也有混濁。無炎症刺激症狀,不影響視力。
2、帶狀角膜病變
是位於角膜前彈力層的鈣質沉澱物。病因尚不清,可能與甲狀腺功能亢進、結節病、腎鈣質沉著、維生素D中毒導致血液、間質液中鈣與磷酸鹽濃度過高有關。或瞼裂區角膜水分蒸發促進區域性鈣鹽濃度增高。二氧化碳的揮發增高了區域性ph值,有利鈣和磷酸鹽的沉澱,角膜缺乏血管,致使血液對pH的緩衝作用極小。臨床表現為角膜瞼裂區暴露部分呈帶狀鈣質沉積。沉積在上皮基底膜、前彈力膜和淺層基質。帶狀混濁區前彈力層上有許多孔洞。病變自周邊向中央部擴充套件,無新生血管。本病應和角膜鈣質變性相鑑別。後者鈣的沉積累及角膜深層組織。常為眼部嚴重外傷、眼球贊、長期慢性虹膜睫狀體炎和繼發性青光眼的後發病。
3、角膜營養不良
是一種與遺傳有關的原發性進行性角膜病變。雙眼對稱,病程發展緩慢,早期病例常在體檢中發現。大多數型別的角膜營養不良病變始於某一層組織或細胞。經多年發展,影響或波及相鄰組織或細胞,甚至波及全層角膜,造成嚴重視功能障礙。按原發病灶最初的解剖部位分為三類,即角膜前部、基質部及後部角膜營養不良。
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