Fuchs內皮營養不良又叫滴狀角膜,是一種常見現象,隨年齡其發生率顯著增加。許多滴狀角膜患者,角膜其他方面表現正常且不影響視力。少數患者發生角膜基質和上皮水腫,可引起視力顯著減退。滴狀角膜的主要診斷有哪些?
(一)淺層角膜炎
1、原發性病變可為病毒所致。如腺病毒VII型引起的流行性角結膜炎、腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎。均可在角膜上皮和上皮下引起炎症浸潤。熒光素染色呈粗細不等的點狀著色。若為單純皰疹性上皮感染則呈點狀、星芒狀或線狀,逐漸發展為樹枝狀或地圖狀混濁。
2、繼發於鄰近組織的炎症,如較重的急性結膜炎,侵犯角膜周邊部,發生淺表性角膜組織浸潤、水腫、上皮剝脫,多呈點狀侷限混濁。熒光素染色陽性。若角膜下1/3有密集的點狀上皮炎和糜爛,常為葡萄球菌性眼瞼炎伴發。
(二)角膜基質炎
大多屬免疫反應,也可由致病微生物直接侵犯所致。先天梅毒是最常見的原因,結核、單純皰疹、帶狀瘡疹等也可引起本病。為一種深層角膜炎,病變位於角膜基質深層,呈霧狀浸潤混濁及水腫。病變角膜增厚,伴有後彈力層皺褶,外觀呈毛玻璃樣。視力減退,睫狀充血,可伴有虹膜睫狀體炎。晚期可見新生血管由周圍伸人角膜基質層,呈毛刷狀,很少分支。輕者炎症消退後角膜仍可恢復透明。如基質板層有壞死,將遺留厚薄不等的深層瘢痕。
(三)角膜潰瘍
角膜有灰白色浸潤,境界欠清,表面失去光澤,繼之組織缺損形成潰瘍,熒光素染色陽性。重者刺激症狀明顯,睫狀充血顯著,潰瘍較大而深,伴前房積膿,可以穿孔。
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