和其他原發性、繼發性免疫缺陷病相鑑別,依據臨床特點和各項實驗室輔助檢查可助鑑別。下面介紹耳輪發育不全鑑別診斷方法:
1、面部特徵:面部特徵包括面部較長、球型鼻尖和狹窄的鼻翼、顎裂、顴骨扁平、眼距增寬、斜眼、低垂耳並伴有耳圍凹陷和耳輪發育不全及下頜過小。其他少見的體型異常有小頭畸形、身材矮小、指趾細長、腹股溝疝和脊柱側凸。
2、神經精神問題:隨著治療手段的改進,DGS患兒存活者增多,神經精神問題已受到重視。患兒存在輕度神經精神發育落後和認知障礙。大多數病兒IQ為73±10。進行性肌強直,步態不穩等提示存在神經退行性變。
3、反覆感染:完全DiGeorge綜合徵患兒因胸腺發育不良而致免疫功能缺陷,常易發生反覆感染,表現為慢性鼻炎,反覆肺炎(包括卡氏肺囊蟲肺炎),口腔念珠菌感染和腹瀉。患兒非常衰弱而不易成活。
4、低鈣血癥:低鈣血癥所至的手足抽搐通常發生在生後24~48h內,1例患者在5歲時才首次診斷低鈣血癥。40例長期隨訪中,26例低鈣血癥得以糾正,4例死亡,其餘10例患者仍在繼續接受治療。生後最初兩週低鈣血癥尤其突出,但大多數為暫時表現,隨年齡而緩解。
5、自身免疫性疾病:DGS發生自身免疫性疾病的機會比正常兒童為高,包括幼年型類風溼性關節炎、自身免疫性溶血性貧血和甲狀腺炎。
6、心臟異常:大多數患者伴有左心流出道畸形。其他損害有右心流出道畸形包括肺動脈閉鎖及法樂四聯徵、右心室流出道及肺動脈管狹窄等。
根據本病相應的臨床表現、實驗室和X線檢查,發現胸腺缺如、甲狀旁腺及T細胞功能異常等,即可診斷本病。其中甲狀旁腺功能低下、T細胞功能不全為必備條件,其他表現可有可無、均可診斷本病。
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