肺部X線表現主要為周圍紋理減少,肺門血管較小。肺紋理較少與先天發育、先天性心臟病有關。也可能與後天疾病引起的血管的閉塞或減少有關。還與長期肺氣腫有關。
肺紋理減少是指肺紋理稀疏、變細,可見於雙側或單側肺野。它的形成絕大部分是肺血管變細減少,即所謂肺迴圈缺血癥常見於法洛四聯症、肺動脈狹窄閉鎖等,主要表現為普遍性肺紋理減少,肺門血管減少,而肺動脈高壓時,則肺門血管擴大周圍血管突然變細減少,肺含氣量正常,肺氣腫時,一方面肺毛細血管收縮變細,另一方面肺體積擴大使肺紋理分散。X線表現為肺外周血管稀疏減少,肺門血管可正常或擴大,全肺含氣量多。
肺紋理增多增粗可見於下列三種情況
1、支氣管性肺紋理改變:主要病理為支氣管壁增厚及周圍間質的炎症,如慢性支氣管炎、支氣管擴張症等,表現為肺紋理粗細不均,其中常夾雜變形紋理和小蜂窩狀影像,有時還可見“軌道徵”,以兩下肺野為著。
2、血管性肺紋理改變:主要由肺充血和肺淤血引起。肺充血多見於具有由左向右分流的先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損等。這是由於肺血流量增加(動脈充血)使肺動脈擴張之故,表現為肺紋理較粗大,邊緣較清楚,從肺門向肺野保持血管的特徵。肺淤血多見於左心衰竭後肺靜脈壓力升高所致之肺靜脈擴張,表現為肺紋理增粗、增多、邊緣模糊,以兩上肺野明顯,肺野透光度減低。
3、淋巴性肺紋理改變:主要見於肺內淋巴管轉移。肺轉移癌的癌細胞沿支氣管和靜脈周圍的淋巴管廣泛浸潤,形成精細的癌細胞索,這種改變可侷限於肺門附近,也可以擴充套件到肺野外帶,肺紋理增多增粗,呈纖細的網狀影。
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