下肢溼性壞疽是下肢靜脈血栓重要體徵股青腫的臨床表現,是臨床上DVT最嚴重的型別,主要因為廣泛性髂-股靜脈閉塞,整個下肢靜脈系統幾乎全部處於阻塞狀態,靜脈壓極高、淤血嚴重,下肢出現高度水腫,繼而出現動脈痙攣,肢體供血不足。臨床中對下肢深靜脈血栓栓塞症(DVT)不能僅憑臨床表現作出診斷,還需要輔助檢查加以證實,今天為大家盤點一下DVT的輔助檢查方法。
1、血漿D-二聚體測定
常用於靜脈血栓的首選篩查,但並不能確診。因為D-二聚體檢查靈敏度高,但是特異性差,在惡性腫瘤、外傷、手術、感染等情況下也會升高。臨床中多采用D-二聚體陰性預測值(<500μg/L)排除急性肺栓塞和DVT,當D-二聚體成陽性(>500μg/L)時,需接受進一步檢查。
2、多普勒超聲檢查
靈敏度、準確性均較高,且為無創診斷,是DVT診斷的首選方法。
3、螺旋CT靜脈成像
準確性較高,更有優勢,但費用高。
4、磁共振靜脈成像
能準確顯示髂、股、膕靜脈血栓,但不能滿意地顯示小腿靜脈血栓。無需使用造影劑。
5、靜脈造影
準確性高,不僅可以有效判斷有無血栓、血栓部位、範圍、形成時間和側支迴圈情況,而且常被用來鑑定其他方法的診斷價值,但因為是有創檢查,故不宜作為首選,僅用於無創檢查陰性而又高度懷疑靜脈血栓的患者。
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