下肢溼性壞疽是臨床上DVT最嚴重的型別,患者制動、應用止血藥和早期活動受限等是術後下肢深靜脈血栓形成(DVT)的主要因素,有效預防上述因素是減少下肢骨折術後DVT發生率的關鍵。下面我們就說一說術後如何預防下肢溼性壞疽的形成。
手術預防
術後患者應該早期採取主動或者被動運動,促進下肢靜脈血流通暢,尤其手術時間比較長的患者,應該儘量減少平臥位時間,進行下肢肌肉按摩或者繼續應用下肢間歇充氣壓力泵,直至患者可以下床活動。
藥物預防
低分子肝素是預防DVT最簡單、有效的方法之一,作用如下:抑制多種凝血因子和凝血酶的活性,其作用優於華法林和普通肝素;作用於血管內膜,增加出血概率,但是不會導致致命性出血,故常用於預防用藥;用於術後4h皮下注射,預防血栓發生。
機械預防
利用充氣或者加壓原理,通過擠壓下肢相關部位,促進血液流動,緩解靜脈淤滯,減少DVT發生的可能。機械預防和藥物預防聯合應用於DVT預防,特別適用於不能應用藥物預防和存在凝血功能障礙的患者。
功能鍛鍊
文獻顯示,約50%DVT 發生於術後第1天,30%發生於術後第2天。早期鍛鍊協同每天活動的時間> 30min,這是年齡< 40 歲的非DVT 高危人群預防DVT 的有效方法。術後不同階段,通過主動運動和被動運動足踝和膝關節,增加股靜脈的血流速度,改善血液的淤滯狀態。
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