一般而言，腫瘤越大，其惡性病變發生率越高。對於腫瘤最大徑>3 cm的SMT，因其惡性風險高，故目前推薦徹底切除。
然而對於最大徑≤3 cm的SMT應採取何種治療方 式，至今仍缺乏臨床證據。大多數最大徑較小的SMT表現
為良性特徵，很少發生惡變，有文獻認為對於最大徑較小的 SMT患者可進行定期隨訪。
值得注意的是，食管SMT以 平滑肌瘤多發，即使腫瘤較大，惡性病變的發生率也極低。
小腸SMT通常有明顯的臨床症狀，且多數為惡性，一經發現 無論腫瘤大小均應切除，但目前仍存在較大爭議。
直腸SMT可能會發生惡性度高的神經內分泌腫瘤或間質瘤，一 經發現應切除，但腫瘤最大徑<2 cm的直腸SMT以無侵襲
風險的類癌為主，可定期隨訪觀察。
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