巨核細胞成熟障礙常被認為是特發性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓檢查的典型改變,在臨床工作中發現結締組織病、脾功能亢進、巨幼細胞性貧血等疾病也可以表現為外周血小板減少,骨髓巨核細胞成熟受阻。
骨髓巨核細胞成熟障礙的檢查診斷:
1、組織病理學檢查
可作為診斷輔助條件,無特異性。典型病理表現為小動脈、毛細血管中有均一性“透明樣”血小板血栓,PAS染色陽性,並含有vWF因子,纖維蛋白/纖維蛋白原含量極低。此外,還有血管內皮增生、內皮下“透明樣”物質沉積、小動脈周圍同心性纖維化等,栓塞區域性可有壞死,一般無炎性反應。目前已很少應用,除非為尋找原發性疾病。
2、凝血象檢查
有條件應爭取檢查以輔助診斷。本病時PT、纖維蛋白原等基本正常,D-二聚體、纖維蛋白降解產物、凝血酶-抗凝血酶複合體、纖溶酶原活化因子抑制物(PAI-1)、血栓調節素(thrombomodulin)等均可輕度增高。
3、其他
血漿中vWF因子升高,可發現抗血小板抗體,抗CD36抗體、UL-vWF等,肝轉氨酶也可增高。如果懷疑HUS時,應進行大腸桿菌的細菌學檢查。
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