膽結石是消化系統最常見的疾病,西漢時就發現了,在我國近年比較高發,有統計說我國約有近一億膽石症患者。主要發病人群為中老年人,女性約比男性高2-3倍。目前臨床上青年人患膽結石的人數也不斷呈上升趨勢。
認識膽汁、膽囊和膽道:
膽汁由肝臟及膽管生成,參與脂質和脂溶性維生素的消化吸收,還是體內許多代謝產物的排洩途徑,成分複雜。濟南市中心醫院肝膽外科孫久政
膽道是膽汁生成、儲存、排送入腸的通道。
膽囊是含有平滑肌及彈力纖維的囊性器官,具有儲存膽汁,分泌、吸收膽汁成分及通過收縮運動向腸內驅送膽汁的作用。梨狀,寬約3~5cm,長約7~10cm,容量約為30~60ml。
膽囊、膽道都與肝臟關係密切。
膽石症發生原因:
與人們的年齡、性別、胖瘦、生活方式、飲食習慣以及遺傳等因素有著密切的關係,目前公認的原因有膽汁淤滯、細菌感染和化學成分改變三方面因素。
1、膽汁淤滯:主要見於進食不規律的人,如長時間靜脈內營養、妊娠反應不能正常飲食、長期不吃早餐的人。
2、細菌感染:可引起膽汁成分的改變以及炎性分泌物,管壁細胞脫落等形成結石。
3、膽汁化學成分改變:如肝炎、肝硬變和溶血性疾病患者可引起膽汁成分異常引發膽結石。肥胖人群中膽汁內膽固醇過高,也可形成膽結石。
分類:
依據結石發生部位不同,有膽囊結石、肝內膽管結石、膽總管結石,其中膽囊結石發生率較高,肝內膽管結石。其次,膽總管結石較少。
依據結石化學成分不同,結石通常包括膽固醇結石、膽色素結石或兩者混合型結石。
臨床表現:
大部分患者可無任何症狀。典型症狀為臨床表現主要包括髮作性腹痛、急性炎症。在吃高脂或油膩食物後以上症狀容易發生或加重。如果結石進入膽總管可出現黃疸、膽管炎和胰腺炎等併發症。當膽囊炎急性發作時,患者會出現右上腹或上腹部疼痛,伴有噁心、嘔吐,甚至發熱、黃疸等表現。
危害:
1、繼發急(慢)性膽囊炎。
2、引發急(慢)性胰腺炎。
3、縮窄性十二指腸乳頭炎。
4、因膽囊壞疽穿孔而致膽汁性腹膜炎、膽腸瘻、膽囊癌等。所以發現有膽石症,要到專業、正規的醫院就診。
治療:
手術和非手術療法兩大類,有各自的適應症。非手術療法包括口服膽酸等藥物溶石、體外衝擊波震波碎石、中醫藥溶石碎石促排石以及經膽道鏡置入液電碎石機、鐳射等接觸碎石等,缺點是結石排淨率較低、複發率較高,排石過程中有時結石嵌頓在膽總管中,容易導致梗阻性黃疸;手術療法包括傳統開腹手術切除膽囊取石、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微小切口切除膽囊、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石等。
南開醫院著名專家腹部微創外科秦明放教授提別提醒:膽結石不會自行消失,必須進行有效治療。目前膽囊結石療效最準確的是手術。醫學的發展、手術方式的改進,已經使這個手術非常安全,創傷也小,比如腹腔鏡的手術,手術後1~2天就能出院了。
預防是重中之重:
飲食調控是防止膽石症發生的最理想預防方法。
1、食物要葷素搭配,食入蛋白和脂肪要適中,增加食物中纖維成分,粗細糧搭配,不吃或少吃膽固醇含量高的食物。
2、要提倡早飯吃好。
3、適當吃植物油,以利膽囊收縮和排空。
4、少喝酒。
5、預防膽道寄生蟲感染。
6、富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利溼、溶解結石,應該多吃。
7、每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮、排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間。
生活要有規律,注意勞逸結合,經常參加體育活動、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。要放鬆心情,注意休息。長期家庭不睦,心情不暢的人可引發或加重此病。另外要積極治療可能引起膽結石的疾病,如膽系炎症、肝炎、脂肪肝、肝硬變、溶血性貧血、肥胖症和高脂血症等。定期體檢也很重要,一旦發現膽囊功能差,結構異常,膽囊膽汁透聲差,出現膽泥或膽沙等經過積極、合理的治療,膽囊功能是可以恢復的,膽泥、膽沙或淤積的濃稠膽汁能被排出,這樣就可以早期阻斷形成膽結石的途徑。
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