右心室肥厚一般是肺動脈高壓的原因，時間長了就可以行成右心室肥厚這是一種代償，需要處理原發疾病。正常時，右室壁厚度只有左室壁的1/3，所以左、右心室除極的綜合向量指向左後下。輕微的右室肥厚時，左室的除極電勢仍然佔優勢，綜合心電向量的改變不明顯。只有當右室肥厚相當明顯時，才會較顯著的影響心電綜合向量的方向(偏向右前方)，使之產生特徵性的改變，這也是心電圖診斷早期右室肥厚不夠敏感的原因。
右室肥厚的病因：
一般可致右心室肥大不外乎就是增加右心室收縮期負荷跟右心室舒張期負荷。
常見的病因有三個：
一、肺動脈高壓：
1、最常見可以引起肺動脈高壓的後天性心臟病，比如慢性肺源性心臟病跟風溼性二尖瓣狹窄。
2、左向右分流類先天性心臟病晚期。
3、原發性肺動脈病壓。
二、右室高流量：如三尖瓣脫垂。
三、肺動脈口狹窄：如法洛氏四聯症，肺動脈瓣狹窄。
右心室肥大是心臟代償性改變。要積極治療原發疾病緩解右心室收縮期或舒張期負荷。如果繼續惡化病情時可加重右心肥大而致右心衰。
原發性肺動脈高壓
原發性肺動脈高壓(primary pulmonary hypertension)是一少見疾病，因其病因不明，而區別於繼發性肺動脈高壓。
老年人肺心病
慢性肺源性心臟病是由肺組織，肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病，我國絕大多數肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎上發生的。
小兒肺動脈高壓
肺動脈內壓力超過正常最高值稱為肺動脈高壓，一般說來，肺動脈收縮壓高於4kPa(30mmHg)，平均壓超過2.7kPa(20mmHg)即可認為肺動脈高壓。
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