角膜表面三角形胬肉是翼狀胬肉的一種臨床表現。瞼裂部球結膜充血肥厚,逐漸向角膜表面伸展,形成一三角形帶有血管組織的胬肉,狀似昆蟲的翅膀,故名翼狀胬肉。多發生於鼻側,顳側者較少,伸向角膜時,可侵及前彈力層及淺層基質。
角膜表面三角形胬肉診斷一般並不困難。儘管翼狀胬肉的改變非常直觀,但也常有誤診的發生。以下是關於翼狀胬肉的診斷標準:
成熟的翼狀胬肉是在角膜上的隆起的、三角形的病灶,其基底位於角膜緣旁的結膜,而尖端指向角膜中央。如將翼狀胬肉人為地分為頭、頸和體三部分,頭部是位於角膜的部分,頸部是角膜緣上的部分,而體部則位於鞏膜表面。成熟的翼狀胬肉在其頭部前方邊緣的角膜上皮常有特徵性改變,表現為角膜上皮及上皮下的脂質性改變,此改變通常與頭部之間有一透明區。絕大多數翼狀胬肉位於瞼裂區,如初發性病變起源於瞼裂區以外,則診斷原發性翼狀胬肉應慎重。此外,翼狀胬肉在角膜緣處與角膜緣黏連,而假性胬肉則是瞼、球結膜的粘連,通常在角膜緣處不粘連,局麻下用一玻棒即可區分二者。
假性胬肉常有明確的致病原因如炎症、外傷,特別是化學傷等,可發生角結膜任何部位,形態不規則,病變多為靜止。有的假性胬肉只有頭部與角膜相連,近角膜緣的底部探針可通過。真性翼狀胬肉是屬於結膜及結膜下組織的慢性炎症並向角膜發展的結果。假性翼狀胬肉一般是角膜邊緣區的急性損傷,其附近球結膜與角膜病變處發生粘連,形成一條結膜橋帶。
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