隨著我國國民生活水平改善，糖尿病在我國呈“失控增長”態勢。目前我國糖尿病患者病人數是1.14億，較五年前多了2200萬糖尿病病人，平均每年增長550萬例，每天增長1.5萬例，每小時增長600例，每分鐘增長10例，這就是中國糖尿病的現狀。造成這一現狀的主要原因是大眾的生活方式密切相關。高鹽攝入、肥胖、久坐等均是引起糖尿病發病的重要因素。糖尿病對人體各臟器的影響是全身性的、漸進的，無法逆轉的。糖尿病對人體損傷主要集中在大小血管，造成血管增厚至閉塞。腎臟是人體血管最豐富的臟器，糖尿病約40％以上合併有腎臟損害。預防糖尿病及保護腎臟的核心在於科學地管理好自身的生活方式。此篇文章有助於你提高對糖尿病及糖尿病腎臟預防及治療的認識。
糖尿病的發病率逐年增加，大約40％的糖尿病患者將會發展為慢性腎臟病(CKD)。糖尿病在發達國家已經成為終末期腎臟病(ESKD)的主要原因。但是目前關於糖尿病CKD
患者的管理仍存在很多問題，並且無專業指南。2015年2月KDIGO組織來自全球的專家制定了糖尿病CKD患者的管理指南。本文將主要內容與大家分享。
生活方式
鹽的攝入、肥胖、久坐等與糖尿病腎臟疾病(DKD)的發生率及死亡率相關。限制鹽的攝入可以降低血壓及尿蛋白，同時可以增加腎素血管緊張素系統抑制劑(RASi)的療效。目前，DKD
患者最佳的每日鹽攝入量仍存在爭議。同時，減肥、鍛鍊、補充單或多不飽和脂肪酸有益於控制血糖、血壓及尿蛋白。
血糖控制
強化血糖控制對於腎臟疾病的預後仍存在爭議。
降糖藥物
腎功能穩定者可使用低劑量二甲雙胍(≤1g/天)；eGFR<30mL/min/1.73m2者也可使用，但安全性尚具爭議。GLP-1受體激動劑、DDP-4抑制劑和SGLT2抑制劑都有獨立於降糖作用的腎臟保護作用。
血糖監測
目前糖尿病患者長期血糖監測指標HbA1c在CKD患者的應用上存在爭議。糖化白蛋白、糖胺或者1，5-脫水葡萄糖醇可能成為替代指標。
低血糖
低血糖與CKD患者死亡率增加相關。
雙重RAS阻斷
雙重RAS阻斷治療明顯增加高血鉀和急性腎損害等不良反應的發生率。
心血管結局
DKD患者心血管疾病(CVD)風險明顯增加。血壓和血脂異常是CVD的主要傳統危險因素。KDIGO
最新血壓和血脂管理指南：糖尿病和蛋白尿患者(尿白蛋白/肌酸酐比>3mg/mmol或>30mg/g)者給予單劑量RAS阻滯劑控制血壓至<130/80mmHg聯合中劑量他汀類藥物治療。
容量控制
胰島素、RASi、SGLT2共轉蛋白活性增加及GFR下降是導致患者水鈉瀦留的主要因素。然而，容量超負荷對於CVD的發生率和死亡率的影響尚不清楚。
血脂控制
降脂藥物可以安全降低CKD患者CVD事件。指南推薦：中劑量他汀類藥物，無需調整劑量。靶向作用於脂蛋白異常，低高密度脂蛋白膽固醇和高甘油三酯的治療方法還需進一步研究。
抗血小板/血栓治療
DKD患者或CKD患者使用抗血小板和抗血栓藥物預防CVD方面尚未得到充分研究。鑑於使用抗血小板/抗血栓藥物具有一定的風險，因此，明確何時應用該類藥物，哪些患者應使用該類藥物至關重要。房顫是CKD和透析患者的常見疾病，但使用華法林治療可能會增加出血、血管鈣化和鈣化防禦的風險。
安全性
糖尿病CKD患者，藥物不良反應風險增加，因此，服用降糖藥控制血糖時應注重藥物安全性。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。