兒科呼吸道感染早期80%為病毒感染,但後期,特別是小嬰兒有痰時,容易混合細菌感染。大孩子感冒發熱如果化驗正常,基本不需要抗生素。幼兒需根據實際情況,大部分也不需要應用抗生素。但新生兒及小嬰兒有細菌感染依據,應積極治療,不能拖延。什麼時候用不能一兩句總結,可以注意以下指標異常時:
1、白細胞各年齡特點:
成人:4~10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。
新生兒:15~20 ×10的9次方/L[臨床意義],一歲白細胞一萬左右,淋巴細胞與中性粒細胞6天、6歲有交叉。6天前,6歲後中性粒細胞比值大於50%,接近成人。
病理性白細胞增高多見於急性化膿性感染、尿毒症、白血病、組織損傷、急性出血等。某些情況下白細胞正常或降低也有感染存在,如新生兒低於4000是血液感染指標之一。
2、CRP,降鈣素原升高,血沉明顯增快,抗O升高。
3、細菌學培養,肺炎支原體、衣原體抗體定量。
4、血塗片,骨髓象有感染表現。
5、雖化驗正常但有明顯的感染病史或體徵。
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