科室: 骨科 副主任醫師 孫垂國

  

  現在患有腰椎病的人中,相當多的一部分是由於腰椎退變所引起的,那麼到底什麼是腰椎退變呢,腰椎退變是如何發生的呢,這對很多人來說是比較陌生的問題,但是我們應該瞭解這樣的問題從而更好的避免發生腰椎病,下面就來詳細的介紹一下腰椎退變是如何發生的。

  一、椎間盤變性階段

  椎間盤的變性從20歲開始。纖維環的變性造成的椎節不穩是引起與加速髓核退變的主要因素。可見纖維環變性、腫脹、斷裂及裂隙形成;髓核脫水、彈性模量改變,內部可有裂紋形成,變性的髓核可隨軟骨板向後方突出,若髓核穿過後縱韌帶則稱為髓核脫出,後突的髓核既可壓迫脊髓,也可壓迫或刺激神經根。

  由於椎間盤本身抗壓力與抗牽拉力效能降低,使椎間盤發生解剖位置的改變。同時該節周圍的各主要韌帶(前、後縱韌帶)也隨之出現退行性改變,以致整個椎體間關節處於鬆動狀態。由於椎間隙內壓升高和分佈不均勻,髓核的移動,突破後縱韌帶的薄弱處,向後形成髓核突出或脫出。

  二、骨刺形成階段

  從生物力學的角度上看,骨贅的形成和小關節及黃韌帶的肥大增生一樣,是由於椎間盤退變,椎間盤彈性模量改變,內壓升高,椎節間失穩和應力重新分佈所導致的腰椎生物力學的代償與重建平衡,使患節得到相對的穩定,因而對區域性的反應性和創傷性炎症也起到相應的消退作用。

  骨刺的發生,是源於韌帶-椎間盤間隙血腫的機化、骨化和鈣化。在骨贅的機化期,通過有效的治療尚可逆轉,一旦骨刺形成,雖然某些藥物可以制止其進一步發展,但很難使其消退。骨刺的硬度不僅與骨刺生長的時間有關,更重要的是與其鈣化的程度有關,有的可以堅如象牙。

  三、繼發性改變

  正如上述,單純的退變不一定引起症狀。椎間盤的變性及骨刺形成,能否引起症狀,這要看兩者對周圍組織所引起的相應改變。

  1、脊神經根的病理改變主要來自椎體側後緣的骨刺,關節不穩及椎間盤側後緣突出也可造成對脊神經根的刺激和壓迫。早期根袖部可出現水腫及滲出等反應性炎症,繼續壓迫可引起蛛網膜粘連,椎體活動時,由於牽拉而引起或加重對神經根的刺激。

  2、脊髓的壓迫可來自許多方面,既可來自突出的椎間盤、突向椎管的骨贅,又可來自黃韌帶肥厚及椎體間關節失穩後所形成的滑動而出現的"鉗夾"。脊髓的病理變化取決於壓力的強度和持續的時間。急性壓迫可造成血流障礙,組織充血、水腫,久壓後血管痙攣、纖維變、管壁增厚甚至血栓形成。

  腰椎退變的預防

  1、健康體檢:定期進行健康體檢,注意檢查有無脊椎先天性或特發性畸形,如果有此種情況,在以後極易發生腰背痛,並誘發椎間盤突出。對於已從事劇烈腰部運動的工作者,如體力勞動者、運動員和雜技演員,應注意健康體檢,如果有結構上的缺陷應該加強腰背部保護,防止反覆損傷。對於外傷導致腰背疼痛,一定要體檢排除腰部結構的變化,及時處理急性疼痛,避免發展為慢性疼痛。

  2、改正不良的生活姿勢:坐位時候,不要翹二郎腿,需要在一個固定的姿勢下工作時,特別是如彎腰姿勢時,彎腰時間不要過長,也不要過度彎腰,應適當進行原地活動,間歇地做些伸腰活動,尤其是腰背部活動,以解除腰背肌肉疲勞。生活中一定要注意保持正確的姿勢,克服不良的習慣。

  3.、 加強肌肉鍛鍊 強有力的背部肌肉,可預防腰背軟組織損傷,腹肌和肋間肌鍛鍊,可增加腹內壓和胸內壓,此時有助於減輕腰椎的負荷。可以堅持游泳或做飛燕點水運動。堅持在床上做橋式運動。最佳的鍛鍊比如游泳,可以藉助水的浮力,將腰椎的受力減到最低,同時又鍛鍊了腰背肌肉。

  4、寒冷:潮溼季節應該及時注意保暖,以免風寒潮溼侵襲人體的患病部位,同時,避免勞累誘發本病的復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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