近兩天又有年輕人因突發心梗去世。《中國心血管病報告》指出，我國現有包括冠心病、腦卒中、心衰、高血壓在內的心血管疾病患者約2.9億，心血管病是導致死亡的最主要原因。高脂血症，也就是俗稱的高血脂，是導致心腦血管疾病的主要原因之一。近20餘年的研究顯示，通過對高脂血症，特別是高膽固醇血癥的預防和治療，可以明顯降低心血管的發病率和死亡率。
血脂來源、主要成分和在人體的作用是什麼呢？
血脂是血液中中性脂肪和類脂的總稱，廣泛存在於人體中，是生命所必需的物質。但一般說來，臨床中提及的血脂主要指甘油三酯和膽固醇。
血液中的甘油三酯參與人體的能量代謝，為生命提供能量，主要來自食物。而膽固醇是合成細胞漿膜、類固醇激素(包括維生素D等)和膽汁酸的重要原料，主要是人體細胞自身合成的。肝臟細胞在膽固醇的合成中發揮了重要作用。所以，儘管飲食控制是高脂血症的重要措施，但相比之下，飲食控制對高甘油三酯血癥的療效更佳。
血脂有好壞之分嗎？
血脂具有重要的生理功能，生命中不可或缺，其本身並沒有“壞”的屬性，因此也無好壞之分。但出現以下兩種情況時，血脂可能會有壞的作用：
(1)“太多了”：當血液中膽固醇或甘油三酯的含量超出生理需求量時，血脂在發揮正常生理作用的同時，也會“添亂”，比如促進冠心病、胰腺炎等的發生。
(2)“搭錯車”：無論是甘油三酯還是膽固醇，都不能溶於血液中，必須“搭車”後才能在人的血迴圈中發揮作用。這裡的“車”就是脂蛋白。臨床上一般主要關注乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白這4種脂蛋白，特別是最後2種脂蛋白近年備受關注。“搭乘”低密度脂蛋白(LDL)的膽固醇稱為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，“搭乘”高密度脂蛋白(HDL)的膽固醇稱為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。低密度脂蛋白是往血管壁裡運送膽固醇，促進動脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊大了就會堵塞血管，發生冠心病，腦卒中等。而高密度脂蛋白是把斑塊裡的膽固醇往外運，這樣斑塊就不容易長大。所以通常說低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是“壞”膽固醇，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是好膽固醇。
怎麼才能知道自己的血脂是否正常？
查總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇4項指標。目前主要還是採用空腹抽血檢查這種方法。建議抽血前2周內保持慣常的飲食習慣和體重，採血前一天不進行劇烈活動，禁食12小時後至少休息5分鐘再坐位採血。
查上述4項指標是瞭解血脂水平的重要步驟，但不能因為自己的血脂水平在化驗單上的正常值範圍內就高枕無憂，要請醫生根據血脂水平、年齡、性別、抽菸否，以及是否有高血壓、糖尿病等來綜合判斷。
“定期抽血檢查”該如何進行？
定期檢查血脂是心腦血管疾病防治的基礎。對於健康人，小於40歲時至少每5年檢測一次血脂；40歲以上男性和絕經期後女性則需每年檢測一次。對於心血管疾病的高危人群和已有心腦血管疾病(冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病)的人群則建議3個月~6個月檢測一次。
心血管疾病高危人群包括有多個心血管危險因素(如高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸等)；有早發心血管疾病的家族史或有家族性高脂血症病史者；有黃素瘤的患者。
血脂異常的病因是什麼？臨床表現有哪些？
高脂血症的病因分為原發性和繼發性兩大類。
原發性高脂血症主要指參與血脂代謝的基因突變導致的血脂異常，例如家族性高膽固醇血癥等。繼發性高脂血症是最常見的血脂異常，泛指因不良生活習慣、藥物和疾病等導致的血脂異常。不良生活習慣包括不科學飲食結構(大魚大肉或非常低的脂肪攝入)、過多飲酒、缺少運動、肥胖等。另外，糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合徵、肝臟疾病及某些藥物也可導致血脂異常。
高脂血症有哪些危害？
高脂血症的危害涉及心血管和非心血管系統。高脂血症，特別是高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化最主要的危險因素，大中動脈一旦發生動脈粥樣硬化就可以出現腦卒中、心肌梗死、缺血性腎臟疾病，嚴重者可以發生猝死。此外，嚴重的高甘油三酯血癥可以導致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓等疾病。高脂血症有哪些症狀？
高脂血症的臨床表現主要是其合併症的表現，可簡單地分為心血管系統和非心血管系統的表現。腦卒中患者可以出現言語障礙，半身不遂；冠心病則可以有心絞痛、心力衰竭等；嚴重的腎動脈粥樣硬化還可以導致腎臟功能衰竭。有的病人還可以表現為間歇性跛行。非心血管系統主要是面板黃素瘤、視力異常、胰腺炎等。高脂血症如何治療？
高脂血症的治療主要包含3方面：治療性生活方式改善、藥物治療和其他。在實施治療時必須清楚高脂血症的治療目的不是僅僅為了把血脂降下來，而是為了防止和延緩缺血性心血管疾病的發生和發展，讓病人活得更好，活得更長。
治療性生活方式改善是高脂血症防治最重要和基礎的措施，安全有效。飲食應因人而異，科學搭配，避免大魚大肉，但也不提倡“滴油不沾”，可適量飲酒，每天乙醇攝入男性不超過20克~30克，女性不超過10克~20克。維持體重，一般來說中國人體重指數應控制在18~24，計算公式為體重(kg)/身高的平方(m)。粗略估計合適體重的方法為：合適體重(kg)=身高(cm)-105。提倡適度運動，特別是有氧運動，運動量循序漸進、因人而異，最好能融入工作中和生活中。另外，戒菸、保持良好心境和睡眠也很重要。
目前在中國市場上調脂藥物主要有他汀類、膽固醇吸收抑制劑、貝特類、煙酸類和膽酸熬合劑，以前3種較為常用。他汀類藥物是高脂血症和動脈粥樣硬化防治的首選藥物，其主要是通過抑制體內膽固醇合成來降低血膽固醇濃度，建議晚上臨睡前服用。對嚴重的高膽固醇血癥，如果他汀類藥效欠佳，還可以和膽固醇吸收抑制劑依折邁布聯合應用。貝特類藥物以降低血甘油三酯濃度為主，建議與餐同服。此外，還有中藥和魚油類產品。
脂蛋白血漿置換、肝移植等也是治療嚴重高脂血症的手段，但由於方法複雜，合併症多，加之強效降脂藥物在臨床的廣泛應用，所以這兩種治療方法目前極少使用。
任何疾病，預防才是最關鍵手段。如何預防高脂血症？
首先要有科學的生活方式，“管住嘴，邁開腿”，飲食有節有度，維持合適的體重和適度運動。另外對於可以導致高脂血症的疾病，例如糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合徵、肝臟疾病等要積極治療，監測血脂變化，及時採取應對措施，儘量避免使用可以干擾脂代謝的藥物。您認為關於這個主題，還需要強調什麼？
重點提示三點：首先，高脂血症是無聲的殺手，必須重視；其次，預防為主，定期檢查；最後，建議在醫生的指導下進行高脂血症的預防和治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。