科室: 泌尿外科 主任醫師 徐濤

  抗-HCVAg陽性是確診非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(noncryoglobulinemic MPGN)以及膜性腎病的症狀之一。丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是一單鏈RNA病毒,首先發現於1989年,現估計全球約有100×106感染者,主要經血製品傳播及使用靜脈毒品傳播。近10年對 HCV感染與腎小球疾患間的關係認識逐漸增多,現認為HCV相關的腎損害主要包括:冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(cryoglobulinemic MPGN),非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(noncryoglobulinemic MPGN)以及膜性腎病(membranous nephropathy,MN)。
  HCV與冷球蛋白血癥的相關聯絡最早報道於1990年,最近研究發現95%Ⅱ型冷球蛋白血癥患者及50%Ⅲ型冷球蛋白血癥患者有HCV感染的證 據,包括:血清中存在迴圈抗HCV抗體,冷沉澱物內含多克隆IgG抗HCV抗體,血漿及冷沉澱物中存在HCV-RNA。與HCV相關的冷球蛋白血癥性 MPGN於1994年首先報道,後用針對特異性HCV抗原的單克隆抗體在冷球蛋白症性MPGN患者腎組織切片上檢測到HCV相關蛋白,在12例HCV陽性的冷球蛋白血癥性MPGN患者中有8例於腎小球毛細血管壁及系膜區測及HCV抗原沉積,而在8例HCV陰性的冷球蛋白血癥性MPGN患者沒有檢測到HCV 抗原。現認為HCV的冷球蛋白血癥性MPGN為HCV免疫複合物介導所致,HCV抗原抗體免疫複合物沉積於內皮下及系膜,啟用補體而繼發細胞增殖及炎症細 胞浸潤。但HCV抗原是否獨立於冷球蛋白而介導腎小球損害尚不明確。

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