抗-HCVAg陽性是確診非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎（noncryoglobulinemic MPGN）以及膜性腎病的症狀之一。丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是一單鏈RNA病毒，首先發現於1989年，現估計全球約有100×106感染者，主要經血製品傳播及使用靜脈毒品傳播。近10年對 HCV感染與腎小球疾患間的關係認識逐漸增多，現認為HCV相關的腎損害主要包括：冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎（cryoglobulinemic MPGN），非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎（noncryoglobulinemic MPGN）以及膜性腎病（membranous nephropathy，MN）。
HCV相關腎炎需與其他病因如乙肝相關腎炎、冷球蛋白所致腎炎、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等相鑑別診斷。
一、乙肝腎炎：
臨床上患者在發病前或發病時，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝核心抗體持續陽性或乙肝脫氧核糖核酸曾多次陽性，伴或不伴轉氨酶升高，有血尿、水腫、高血壓等腎炎表現或表現為腎病綜合徵。症狀不典型，常伴肝臟腫大，病情多變，起病時以腎炎表現為主，一段時間後又轉為以腎病表現為主，無一定規律可循。血清補 體正常或降低，迴圈免疫複合物陽性，有的在腎小管內皮細胞中找見乙肝病毒，腎穿刺活檢或免疫電鏡可協助確診。多數乙肝腎炎病例病程遷延，藥物療效不佳，對糖皮質激素及細胞毒免疫抑制劑大都耐藥，以致發展為慢性腎功能不全。但本病有一定自限性，部分患者經護肝調理，在醫生的指導下自我療養和對症積極治療後， 臨床症狀可減輕，漸至消失，並有自愈傾向。乙肝腎炎臨床上表現為腎病綜合症或非蛋白尿，常伴鏡下血尿，也有以腎病綜合症起病者。膜性腎炎很少有高血壓或腎功能不全；而膜增生性腎炎大約40%的人有高血壓，20%腎功能不全。患者多無明顯肝炎接觸史或肝炎臨床症狀，其診斷依據有三個方面：
1、血清乙型肝炎病毒抗原陽性；
2、腎組織切片中找到乙型肝炎病毒；
3、患腎小球並可除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病。
二、冷球蛋白血癥性腎炎：
冷球蛋白血癥MC常合併腎臟損害，腎臟受累，女性多見。Ⅱ型MC腎臟損害更常見。在個別伴有腎臟損害的Ⅲ型MC患者，腎小球損傷各不相同，是一種非特異性病變；而Ⅱ型MC存在IgMκ單克隆成份，造成的腎小球損害具有特徵性改變，稱之為“冷球蛋白血癥性腎小球腎炎”。絕大多數Ⅱ型MC患者確立診斷時已50～60歲，因為許多患者在出現症狀後10～20年才確診。許多患者在HCV感染後數年至數十年才發現腎臟病變。然而少數患者在起病初期即可出現腎臟和腎外症狀和體徵。腎臟病變的臨床表現差異很大，部分患者表現為蛋白尿，鏡下血尿和（或）高血壓，常伴有輕度腎功能減退。20%的患者表現為腎病綜合徵，另有20%～30%的患者在起病初期表現為急性腎炎綜合徵，伴鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿和進行性腎功能減退。腎臟組織最常見的病理改變為瀰漫增生和滲出性腎炎，與膜增生性腎炎（MPGN）相類似。常伴有血管腔內血栓、腎小球內單核細胞浸潤、腎小球基底膜雙軌形成，以及小至中等大血管炎症性病變。少數重症患者可伴有系膜損害。
三、系統性紅斑狼瘡SLE：
是一種全身性疾病，面板、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭髮均可出現病變。如：發熱、乏力、食慾減退、全 身不適、關節腫痛、肌肉痠痛、體重減輕、脫髮、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反覆口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、面板紫癜、貧 血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平臥、出現胸水、心包積液等。目前通常採用美國風溼病學會1982年修訂的分類標準：
1、面部蝶形紅斑 ;
2、盤形紅斑 ;
3、日光過敏 ;
4、口腔或鼻咽部潰瘍 ;
5、非侵蝕性關節炎 ;
6、漿膜炎 ;
7、腎臟損害 ;
8、神經病變：癲癇發作或精神病 ;
9、血液異常：溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少；
10、免疫學異常：狼瘡細胞陽性、抗ds-DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性；
11、抗核抗體陽性：臨床上，在排除其他病症的前提下，如果具有上述11項標準中的4項或4項以上表現，均可診斷為SLE。
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