抗-HCVAg陽性是確診非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(noncryoglobulinemic MPGN)以及膜性腎病的症狀之一。丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是一單鏈RNA病毒,首先發現於1989年,現估計全球約有100×106感染者,主要經血製品傳播及使用靜脈毒品傳播。近10年對 HCV感染與腎小球疾患間的關係認識逐漸增多,現認為HCV相關的腎損害主要包括:冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(cryoglobulinemic MPGN),非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(noncryoglobulinemic MPGN)以及膜性腎病(membranous nephropathy,MN)。
預防抗-hcvag陽性的注意事項:
1、注意休息,避免勞累,預防感染,飲食以低蛋白為主,注意補充維生素。避免應用損害腎臟的藥物。
2、在藥物治療期間,每1~2周門診複診,觀察尿常規,肝、腎功能,兒童患者應注意生長髮育情況,以指導療程的完成。
3、活動性病變控制後及療程完成後,應重複腎活檢,觀察腎組織病理改變情況,判斷是否存在慢性化傾向,以便及時採取措施。
4、注意保護殘存腎功能,糾正使腎血流量減少的各種因素(如低蛋白血癥、脫水、低血壓等)以及預防感染,都是預防中不可忽視的重要環節。對於影響病人療效和長期預後的併發症,應積極給予治療:
(1)感染:激素治療易發生感染,一旦發現應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應儘快去除。
(2)血栓及栓塞併發症:一般認為,當血漿白蛋白濃度低於20g/L時,提示存在高凝狀態,即應開始預防性抗凝治療。抗凝藥一般應持續應用半年以上。抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。
(3)急性腎衰竭:腎病綜合徵併發急性腎衰竭如處理不當可危及生命,若及時給予正確處理,大多數病人可望恢復。
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