甲狀腺瘤是一個常見的疾病，分良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，佔內分泌系統腫瘤90％以上。美國資料表明，4％-7％成年人體檢時發現甲狀腺結節，在我國很多地區高發，剛剛過去的2009年就因為山東東明縣的甲狀腺瘤高發引起了山東省委、省政府和國務院的高度重視，導致相關部門一系列深入的調查和社會上廣泛的熱議，甚至一度恐慌。腫瘤醫院在治療甲狀腺腫瘤方面積累了豐富經驗，現就甲狀腺瘤的相關問題做一個簡單說明。
1、甲狀腺瘤的發病原因有哪些？
隨著科學的不斷髮展，人們對甲狀腺瘤發病原因的認識逐漸增加，但至今仍未明瞭。甲狀腺瘤發病的主要相關因素有接觸放射線、家族因素、碘、體內激素等。1945年日本廣島的原子彈爆炸和1986年前蘇聯切爾諾貝核爆炸都在隨後的數年中引起了周圍兒童甲狀腺癌病人明顯增加，此後很長時間當地甲狀腺癌的發病率居高不下。碘與甲狀腺瘤的發病具有特殊的“U”字規律，即碘缺乏和高碘都可引起甲狀腺瘤發病率增加，高碘可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發病。另外，促甲狀腺激素的慢性刺激也是甲狀腺癌發病的一個可能致病因素，臨床上口服甲狀腺素片預防甲狀腺癌復發就是這個道理。
2、甲狀腺瘤有哪些臨床特點呢？
相當一部分甲狀腺瘤病人沒有什麼感覺，偶然被別人發現脖子腫，或者自己照鏡子時發現脖子粗。隨著人們健康意識的提高，自願的健康查體越來越多，一部分病人在查體中發現。以女性多見，主要表現為脖子前面一個腫塊，長得很慢，嚴重的吃飯時有哽噎感。一部分病人啞嗓子，為惡性腫瘤的一個特點。B超檢查時在甲狀腺發現一個或多個結節。
3、B超檢查在甲狀腺腫瘤診治中有什麼意義呢？
B超檢查簡單、價錢便宜、速度快，而且沒有創傷，是目前國內醫院最常見的醫療裝置，幾乎所有的鄉鎮醫院都有。做一個B超檢查很容易發現甲狀腺瘤，況且診斷甲狀腺瘤B超比CT掃描優越，主要表現在B超能發現小的甲狀腺瘤而CT掃描發現不了，砂粒樣鈣化是甲狀腺癌的一個典型特徵，B超能比較容易的發現甲狀腺腫塊的砂粒樣鈣化，而CT掃描常常顯示不出來。所以說，B超檢查在甲狀腺癌的診斷和治療中佔有很重要的地位，一個有經驗的B超醫師能發現大小0.3釐米的病變。
4、所有的甲狀腺瘤都需要治療嗎？
甲狀腺瘤這麼常見，但並不是所有的甲狀腺腫塊都需要立即治療。腫塊超過2釐米、壓迫氣管引起憋氣、壓迫食管引起吞嚥阻擋感、壓迫神經引起啞嗓子、B超檢查腫塊有鈣化，或其他有懷疑惡變徵象時應儘早進行治療。腫塊小於1釐米、病人沒有什麼不舒服感覺、B超檢查沒有鈣化，或臨床考慮良性病變時可以觀察，每半年做一次B超檢查。
5、甲狀腺瘤病人都需要什麼治療？
不管是良性的甲狀腺瘤病人，還是甲狀腺癌患者都需要手術治療。這是因為：
（1）甲狀腺瘤病人在手術前往往難以確診，雖然有很多先進的檢查手段，包括B超、CT掃描、核素掃描和細針穿刺，都難以準確確定病變的性質，細針穿刺的細胞和病理學診斷結果容易受到多方面影響，病變的良惡性絕大多數是在手術中依靠快速病理確診的；
（2）手術治療是甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤最主要、最有效的治療手段，外科治療是公認的治療甲狀腺癌的首選方法，合適的治療範圍是治療成敗的關鍵。也就是說，如果需要治療的話，甲狀腺腫瘤首先需要規範的手術治療，手術治療效果肯定，並且為以後的非手術治療打下基礎。絕大多數病人在規範的手術治療後口服甲狀腺素就可以了，只有極個別病人需要根據具體情況採用放化療、核素碘治療等。
6、甲狀腺癌病人這麼多，請問甲狀腺癌的治療效果怎麼樣？腫瘤醫院在治療甲狀腺腫瘤方面有什麼優勢？
絕大多數甲狀腺癌的治療效果很好的，可以說甲狀腺癌是目前可以“治癒”的疾病，其中乳頭狀癌的10年生存率達到90％以上，來我院定期複查的病人中，經常能看到生存20年以上的甲狀腺癌患者。山東省腫瘤醫院作為省內唯一一所治療腫瘤的三級甲等專科醫院，在治療甲狀腺腫瘤方面積累了豐富的經驗，以腫瘤病人為中心，各科室共同設計診斷治療計劃是腫瘤醫院的宗旨。目前我院收治的甲狀腺癌病例中約50％病人在其他醫院經過不規範的外科治療或放療，手術後啞嗓子病人常見，我院再次手術切除的甲狀腺殘葉標本中，發現有癌殘留者較高，頸部淋巴結清掃手術範圍也不規範，有的病人採取多處或多次剜除淋巴結的不恰當方式。對於手術能徹底切除尚未出現遠處轉移的分化型甲狀腺癌不恰當的放療、化療是錯誤的，遺憾的是即便在許多大醫院也常發現對年輕的甲狀腺乳頭狀或濾泡癌患者施以放療。
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