科室: 核醫學科 副主任醫師 周汝明

  甲狀腺結節是什麼

  甲狀腺結節是最常見的一種甲狀腺病症,發病率逐年上升。流行病學調查顯示成人可觸及甲狀腺結節的患病率為4-8%,美國報道甲狀腺結節的檢出率高達19~67%,女性和老年人群更為多見。甲狀腺結節分為良性和惡性兩大類。良性病變約佔95%,惡性病變僅約佔5%(其中91%是分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌佔5%,甲狀腺未分化癌僅佔3%)。

  甲狀腺結節的惡性可能因素

  目前比較一致的學術觀點提示甲狀腺惡性結節可能性大的因素有:①年齡<20歲或>70歲有一個可觸及的甲狀腺結節;②接受過頭頸部或全身放射線照射史(腫瘤放療或為接受骨髓移植);③一級親屬患有甲狀腺癌;④結節生長快速;⑤聲音嘶啞;⑥聲帶麻痺;⑦結節同側頸部淋巴結腫大、固定。

  甲狀腺惡性結節的處理

  目前一致觀點是行甲狀腺全切或近全切,術後給予放射碘去除殘餘甲狀腺組織和甲狀腺激素抑制治療。

  甲狀腺良性結節的處理

  間隔6-12月行超聲檢查,評價結節大小變化,結節增大(體積增加15%或直徑增加20%),重複行穿刺,特別是超聲引導下穿刺,根據結果決定處理方法。甲狀腺素對甲狀腺良性結節的作用:低碘攝入地區,服左甲狀腺素(L-T4)且TSH被抑制,良性結節可縮小;碘供給充足地區,未見上述效果。一致意見不推薦對良性甲狀腺結節常規使用甲狀腺素抑制療法。

  兒童甲狀腺結節的處理

  兒童甲狀腺結節較成人少見,惡性率等於或高於成人,評估與治療方法與成人相同(臨床評估、實驗室評估、輔助檢查評估等)。

  妊娠甲狀腺結節的處理

  妊娠期甲狀腺結節評估,除不能進行甲狀腺核素顯像外,餘同非妊娠婦女。甲狀腺功能正常或減退伴甲狀腺結節妊娠婦女,應行FNAC;孕3月後TSH水平仍被抑制者,分娩後再行超聲檢查和FNAC。孕早期發現惡性結節,超聲監測,結節增長,可選擇孕24周手術;如到孕中期時結節大小穩定,或在妊娠後期發現惡性結節,可選擇分娩後手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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