隨著現代B超機器的先進性提高，正常人群中約50％人可發現結節。所以當您拿到一份體檢報告，上面告知甲狀腺發現直徑幾毫米小結節時，心中不免一陣緊張。當然，大多數結節是不需要手術的，正常人群既然有這麼高的結節發現率，所以有必要了解到底哪些結節需要處理。
有一部分人群甲狀腺小結節，直徑2-3毫米左右的，屬於檢查近期誤差或人的主觀意見差異所致，多半是腺體內腺體、腺泡組織不均一，有的腺泡組織較大，血管、膠質等因素影響顯影，可以忽略不計。
另一種情況是多髮結節性甲狀腺腫，這嚴格來說並不是腫瘤。小於1釐米以下結節一般不需要手術，多表現為囊性或囊實混合結節，單側或雙側多發。年輕女性多發小結節不建議手術。
有以下情況必須重視：甲狀腺結節點狀鈣化，砂粒體樣改變，這種情況有甲狀腺癌的可能，需要進一步增強CT檢查甲狀腺和頸部淋巴結，如果腫塊很大，必要行上縱隔淋巴結檢查，此種情況建議手術治療。另外，甲狀腺癌中多見乳頭狀癌型別，據報道雙側發病約佔20-30％，因此甲狀腺癌首選甲狀腺全切術，國外也大多為這種觀點。但在我國，由於國情和醫生技術原因，多數做不到全切，但至少一側腺葉全切加區域淋巴清掃是必須的。我個人觀點與國外一致，行甲狀腺全切，當然術中要注意旁腺保留，反而喉返神經一般不成為技術難點了。目前國內很多單位也逐步開展了正規的全切術。胸腔淋巴結轉移可以經開胸上縱隔清掃，效果仍然不錯。
單個 實質性結節，血供豐富，腫瘤可能性較大，也要考慮手術治療。
雙側良性較大結節雖然外觀明顯，但可以觀察。患者有手術意願也可手術，手術選近全切，這樣不會復發，而且因為7％手術腺葉中可偶發現早期微小癌，但是告知患者要終生吃藥。
總之，甲狀腺良性結節有過度手術趨勢，但是惡性結節近十幾年發病率增加3倍左右，且仍在上升，需要及時檢查，找專科醫生就診不會耽誤病情。
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