頸部有擦傷痕跡或腫脹是頸動脈創傷性栓塞的症狀之一。頸總動脈是頭頸部的主要動脈幹,在甲狀軟骨上緣分支為頸內動脈和頸外動脈。創傷性栓塞的發病率以頸內動脈較高。因頸內動脈主要為腦和視器供給血液,故栓塞後果較嚴重。頸內動脈栓塞可發生於其頸段、巖骨段、海綿竇段或床突上段。患者可有短暫性大腦缺血性發作,隨後出現神經系統病徵,此為頸內動脈栓塞的特徵。解除血管痙攣和抗凝血治療,可控制血栓發展。必要時行頸內動脈取栓手術。引起頸動脈創傷性栓塞的原因有哪些呢?
頸部挫傷可直接擠壓頸動脈管壁。口腔及口咽腔內的鈍挫傷亦可經扁桃體周圍組織影響頸動脈管壁。受挫傷時,頸部過度後伸或扭轉,或外力使腦組織移位,則上端固定於海綿竇的頸內動脈突然受到牽拉。頸部劇烈扭轉時,也使頸內動脈撞擊於頸椎橫突上,致動脈管壁受到挫傷。頸內動脈多在巖骨骨管內遭受挫傷,挫傷後,粥樣硬化塊易脫落髮生栓塞。
頸動脈挫傷後,在頸上三角,頸前三角區可有血腫形成。常先於其他神經系統的病症而出現,系傷及頸內動脈鄰近的上頸交感鏈和第1頸神經節所致。與頸動脈粥樣硬化狹窄及血栓形成所發生的大腦缺血性發作的機制相同。從受傷到出現嚴重的神經系統病徵之間有一個清醒的間隔期。這是頸動脈挫傷的一個特徵。因血管挫傷後,從血栓形成到完全阻塞動脈管腔,而出現神經系統病變,需有一個過程,時間從數小時至2周不等,平均為24h。因血管痙攣或血栓形成使大腦缺血軟化,常出現單癱或偏癱,但患者神智清楚。面動脈或顳淺動脈搏動消失如頸總動脈或頸外動脈已有栓塞,觸診面動脈或顳淺動脈,其搏動消失。
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