科室: 血管外科 主任醫師 崔世軍

       頸部有擦傷痕跡或腫脹是頸動脈創傷性栓塞的症狀之一。頸總動脈是頭頸部的主要動脈幹,在甲狀軟骨上緣分支為頸內動脈和頸外動脈。創傷性栓塞的發病率以頸內動脈較高。因頸內動脈主要為腦和視器供給血液,故栓塞後果較嚴重。頸內動脈栓塞可發生於其頸段、巖骨段、海綿竇段或床突上段。據70例的分析,發生於頸段者佔85%,巖骨段佔10%。頸內動脈栓塞多發生在頸部挫傷後,患者可有短暫性大腦缺血性發作,隨後出現神經系統病徵,此為頸內動脈栓塞的特徵。解除血管痙攣和抗凝血治療,可控制血栓發展。必要時行頸內動脈取栓手術。如何診斷頸部有擦傷痕跡或腫脹呢?
  1、頸部血腫
  頸動脈挫傷後,在頸上三角,頸前三角區可有血腫形成。
  2、Horner綜合徵
  常先於其他神經系統的病症而出現,系傷及頸內動脈鄰近的上頸交感鏈和第1頸神經節所致。
  3、短暫性大腦缺血性發作與頸動脈粥樣硬化狹窄及血栓形成所發生的大腦缺血性發作的機制相同。
  4、有中間清醒期
  從受傷到出現嚴重的神經系統病徵之間有一個清醒的間隔期。這是頸動脈挫傷的一個特徵。因血管挫傷後,從血栓形成到完全阻塞動脈管腔,而出現神經系統病變,需有一個過程,時間從數小時至2周不等,平均為24h。

  5、肢體癱瘓或偏癱
  因血管痙攣或血栓形成使大腦缺血軟化,常出現單癱或偏癱,但患者神智清楚。
  6、面動脈或顳淺動脈搏動消失
  如頸總動脈或頸外動脈已有栓塞,觸診面動脈或顳淺動脈,其搏動消失。
  近期有頸部挫傷史,或頭面部與胸部多發性創傷史,頸部有擦傷痕跡或腫脹,伴神經系統體徵應懷疑有頸內動脈創傷性血栓。若面動脈或顳淺動脈搏動消失,提示頸總動脈或頸外動脈已有栓塞。但須注意頸內動脈搏動可經血栓的血管傳出,故手指觸診的診斷意義是有限的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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