全身瀰漫性潮紅是指以全身多處面板的潮紅、水腫為主要臨床特點的一類症狀。導致全身瀰漫性潮紅的病因有很多,要及時發現,針對不同病因,對症治療。全身瀰漫性潮紅常見於紅皮病,較易診斷。
典型表現是全身面板瀰漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累面積達到整個面板的80%以上,其診斷標準如下:
1、面板、黏膜早期症狀隨病因不同而有差異,藥物引起者,有明確服藥史,起病急驟。繼發於其他面板病者,可由於用藥不及時或用藥不當,使這些面板病向全身發展而成紅皮病。繼發於惡性腫瘤者,起病大多緩慢,經過較為徐緩。
典型臨床表現大致有兩類:一類患者發病急,全身症狀重,一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹,隨後全身面板瀰漫潮紅,腫脹,滲液,以皺襞處及關節活動部位(如腋下、會陰、肛門四周、肘、膕部)明顯,可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤,或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅,而後轉暗,可伴有出血性皮疹,黏膜症狀較明顯,可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、脣炎、口角炎、口腔潰瘍及會陰部黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復,呈大量點狀或片狀脫屑,手足部呈套樣,伴瘙癢,可遺留色素沉著。平均病程1~2個月。另一類起病緩慢,全身症狀較輕,黏膜症狀輕或無。表現以面板瀰漫性潮紅浸潤為主,剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重,反覆發作,可遷延數月或數年。
2、毛髮有輕重不等的脫落,與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮,混濁,凹陷,縱嵴反翹等改變,以銀屑病引起的紅皮病較明顯,2/3紅皮病患者有不同程度的淋巴結腫大,以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大,以藥物及淋巴瘤所致者多見。
3、全身改變,紅皮病患者由於毒素被吸收或散熱功能失常,可引起不同程度的發熱反應,多數表現為中、低熱,若為高熱,則應考慮感染的可能。另外,少數也可出現低體溫,可能為面板血管被動性擴張,散熱增加所致。低體溫易合併感染,導致低血壓,心動過緩,心室纖顫,因其常得不到及時發現及治療,故應引起高度重視。
另外,由於面板血管擴張,血管通透性增加,大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染,可引起肺炎及敗血症等,最終可致死亡。
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